藥物之間總是存在相互的用藥禁忌,那么,拉米夫定片與扎西他濱合用可以不?
拉米夫定是一種核苷類似物,具有抑制HIV和HBV的作用。拉米夫定在細(xì)胞內(nèi)代謝為拉米夫定5'-三磷酸鹽,其主要作用方式是作為病毒逆轉(zhuǎn)錄時(shí)的鏈終止物。上述三磷酸鹽在體外選擇性地抑制HIV-1和HIV-2的復(fù)制,它對(duì)于已對(duì)齊多夫定耐藥HIV也有抑制作用。拉米夫定與齊多夫定聯(lián)合應(yīng)用時(shí),在對(duì)抗細(xì)胞培養(yǎng)中的臨床分離株的抗HIV-1活性方面顯示增敏作用。
M184V逆轉(zhuǎn)錄酶的交叉耐藥性限于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的核苷類抑制劑中。齊多夫定和司坦夫定保持對(duì)于拉米夫定耐藥的HIV-1的抗病毒活性。對(duì)于只含M184V變種的對(duì)拉米夫定耐藥的HIV-1,阿巴卡韋仍保持其抗病毒活性。M184V變種對(duì)去羥肌苷和扎西他濱的敏感性降低了近4倍,但該發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚未知。體外敏感性試驗(yàn)還未實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,試驗(yàn)結(jié)果因方法學(xué)的因素而異。
當(dāng)拉米夫定與扎西他濱合用時(shí),拉米夫定可能抑制細(xì)胞內(nèi)的扎西他濱磷酸化。因此,拉米夫定不推薦與扎西他濱合用。
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(實(shí)習(xí)編輯:李建雄)
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