華法林鈉片在無凝血酶原測定的條件時,切不可濫用本品。不同患者對本品的反應不一,用量務必個體化。依據(jù)凝血酶原時間而調(diào)整用量。一般維持正常對照值的1.5—2.5倍。那么,華法林鈉片的藥理相互作用是什么?
華法林鈉片的藥理相互作用是:增強本品抗凝作用的藥物有:阿司匹林、水楊酸鈉、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎寧、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、別嘌呤醇、紅霉素、氯霉素、某些氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、苯碘達隆、西米替丁、氯貝丁酯、右旋甲狀腺素、對乙酰氨基酚等。降低本品抗凝作用的藥物:苯妥英鈉、巴比妥類、口服避孕藥、雌激素、考來烯胺、利福平、維生素K類、氯噻酮、螺內(nèi)酯、撲痛酮、皮質(zhì)激素等。不能與本品合用的藥物:鹽酸腎上腺素、阿米卡星、維生素B12、間羥胺、縮宮素、鹽酸氯丙嗪、鹽酸萬古霉素等。本品與水合氯醛合用,其藥效和毒性均增強,應減量慎用。維生素K的吸收障礙或合成下降也影響本品的抗凝作用。
華法林鈉片的成分是華法林鈉,華法林鈉片為糖衣片,除去糖衣后顯白色。華法林鈉通過抑制維生素K在肝臟細胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,從而發(fā)揮抗凝作用。肝臟微粒體內(nèi)的羧基化酶能將上述凝血因子的谷氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)?gamma;-羧基谷氨酸,后者再與鈣離子結(jié)合,才能發(fā)揮其凝血活性。本藥的作用是抑制羧基化酶,對已經(jīng)合成的上述因子并無直接對抗作用,必須等待這些因子在體內(nèi)相對耗竭后,才能發(fā)揮抗凝效應,所以本藥起效緩慢,僅在體內(nèi)有效,停藥后藥效持續(xù)時間較長(直到維生素K依賴性因子逐漸恢復到一定濃度后,抗凝作用才消失)。
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(實習編輯:黃承志)
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