顛茄磺芐啶片為復(fù)方制劑，每片含活性成分磺胺甲噁唑0.4g、甲氧芐啶80mg、顛茄流浸膏8mg。對(duì)SMZ和TMP過(guò)敏者禁用。那么，顛茄磺芐啶片的藥物過(guò)量會(huì)怎樣？

顛茄磺芐啶片的血消除半衰期(t1/2β)分別為10小時(shí)和8—10小時(shí)，顛茄磺芐啶片對(duì)腎功能減退者，半衰期延長(zhǎng)，需調(diào)整劑量。顛茄磺芐啶片吸收后二者均可廣泛分布至痰液、中耳液、陰道分泌物等全身組織和體液中。顛茄磺芐啶片可穿透血一腦脊液屏障，達(dá)治療濃度。顛茄磺芐啶片也可以過(guò)血胎盤(pán)屏障，進(jìn)入胎兒血循環(huán)并可分泌至乳汁中，顛茄磺芐啶片口服自胃腸道吸收迅速，顛茄磺芐啶片的代謝主要由肝細(xì)胞水解酶分解，顛茄磺芐啶片峰值作用時(shí)間1——2小時(shí)，顛茄磺芐啶片作用持續(xù)時(shí)間4小時(shí)，經(jīng)腎排泄。

顛茄磺芐啶片中的SMZ和TMP口服后自胃腸道吸收完全，顛茄磺芐啶片均可吸收給藥量的90%以上，血藥峰濃度（Cmax）在服藥后1—4小時(shí)達(dá)到。顛茄磺芐啶片給予TMP160mg，SMZ800mg一日服用2次，3日后達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度，TMP為1.72mg/L，顛茄磺芐啶片的血漿游離濃度及總濃度分別為57.4mg/L和68.0mg/L。顛茄磺芐啶片均主要自腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌，顛茄磺芐啶片的尿藥濃度明顯高于血藥濃度。顛茄磺芐啶片單劑口服給藥后0—72小時(shí)內(nèi)自尿中排出SMZ總量的84.5%，其中30%為包括代謝物在內(nèi)的游離磺胺；顛茄磺芐啶片以游離藥物形式排出66.8%.SMZ和TMP兩藥的排泄過(guò)程互不影響。顛茄磺芐啶片的藥物過(guò)量是：

1.本品的血藥濃度不應(yīng)超過(guò)200&mu；/ml，超過(guò)此濃度，不良反應(yīng)發(fā)生率增高，毒性增強(qiáng)。過(guò)量短期服用本品會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、嗜睡、神志不清、精神低沉、發(fā)熱、血尿、結(jié)晶尿、血液疾病、黃疸、骨髓抑制等。

2.一般治療為停藥后進(jìn)行洗胃、催吐或大量飲水；尿量低且腎功能正常時(shí)可給予輸液治療。在治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血象、電解質(zhì)等。如出現(xiàn)較明顯的血液系統(tǒng)不良反應(yīng)或黃疸，應(yīng)予以血液透析治療。如出現(xiàn)骨髓抑制，先停藥，給予葉酸3-6毫克肌注，一日1次，連用3日或至造血功能恢復(fù)正常為止。長(zhǎng)期過(guò)量服用本品會(huì)引起骨髓抑制。造成血小板、白細(xì)胞減少和巨幼紅細(xì)胞性貧血。出現(xiàn)骨髓抑制癥狀時(shí)，患者應(yīng)每天肌內(nèi)注射甲酰四氫葉酸5-15毫克治療，直到造血功能恢復(fù)正常為止。

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（實(shí)習(xí)編緝：陳志東）