賴諾普利片為粉紅色片劑，每片含二水合物賴諾普利相當(dāng)于20毫克賴諾普利。禁用于有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、孤立腎有腎動(dòng)脈狹窄者。那么，使用賴諾普利片會(huì)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫嗎？

賴諾普利片口服后血漿峰值濃度一般在服藥后7小時(shí)左右出現(xiàn)。賴諾普利片在急性心肌梗塞病人血漿峰值濃度出現(xiàn)時(shí)間有輕微的滯后趨勢(shì)。賴諾普利片多次用藥后累積有效半衰期為12.6小時(shí)。賴諾普利片的血藥濃度衰減呈延長(zhǎng)末端相，但并不導(dǎo)致藥物積聚。

賴諾普利片主要通過(guò)抑制腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)降低血壓，賴諾普利片對(duì)低腎素性高血壓有降壓作用。賴諾普利片可以降解緩激肽的激肽酶II相同，但增加血液內(nèi)緩激肽（一種血管擴(kuò)張肽）水平是否與賴諾普利的降壓功能有關(guān)仍待闡明。

賴諾普利片為依那普利拉的賴氨酸衍生物，賴諾普利片口服時(shí)吸收不受食物影響，約6～8小時(shí)達(dá)血藥濃度峰值。賴諾普利片的生物利用度約為25%～50%。賴諾普利片不易與血漿蛋白結(jié)合，口服10mg后，平均分布容積為1.24L。賴諾普利片不再進(jìn)一步代謝，吸收的藥物以原形從尿排出。賴諾普利片呈多相清除，大部分的藥物在快速相清除。賴諾普利片的有效半衰期約為12.6小時(shí)，終末半衰期約為30個(gè)小時(shí)。賴諾普利片每日服用一次，3天后達(dá)血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，腎功能減退時(shí)藥物有蓄積。腎清除率平均為每分鐘106ml，主要通過(guò)腎臟排泄。

賴諾普利片與血管神經(jīng)性水腫相關(guān)的喉頭水腫是致命的，因?yàn)樯唷⒙曢T(mén)及喉頭水腫極易引起呼吸道阻塞，應(yīng)立即采取適當(dāng)?shù)闹委煱ㄊ褂媚I上腺素和/保持氣道開(kāi)放。這些患者應(yīng)受到密切的醫(yī)療監(jiān)護(hù)，直到癥狀完全且持續(xù)消失。既往曾發(fā)生過(guò)血管神經(jīng)性水腫的病人，即使發(fā)生原因與ACE抑制劑無(wú)關(guān)，其接受ACE抑制劑治療時(shí)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫的可能性也隨之增加。

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（實(shí)習(xí)編緝：邵澤妹）