診斷依據(jù)

1.流行病學資料生活在登革熱流行區(qū)或發(fā)病前15天內(nèi)去過登革熱流行區(qū)，發(fā)病于本病流行季節(jié)，發(fā)病前3～15天曾有被伊蟲叮咬史，特別是當某地于短期間內(nèi)出現(xiàn)大量發(fā)高熱的病例時，更應(yīng)想到本病的可能性。

2.臨床特征突然起病，畏寒，發(fā)熱，伴全身疼痛，明顯乏力，惡心，嘔吐，出皮疹，皮下出血，淺表淋巴結(jié)腫大，束臂試驗陽性。

3.實驗室檢查若患者只有符合登革熱診斷的流行病學資料和臨床表現(xiàn)，而無實驗室病原特異性檢查的依據(jù)，則只可作為疑似病例，若患者在符合“疑似病例”的基礎(chǔ)上，再有血清中抗登革病毒IgG抗體陽性，則可作為臨床診斷病例，若患者有符合登革熱診斷的流行病學資料和臨床表現(xiàn)，再加上血清中抗登革病毒IgM抗體陽性，或雙份血清，恢復(fù)期特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍或更高增長，或在血清中分離出登革病毒，則可明確診斷，成為確診病例。

鑒別診斷

1.流行性感冒鼻塞，流涕，咽痛，咳嗽等上呼吸道炎的癥狀較明顯，皮疹少見，無皮膚瘀點，瘀斑。

2.麻疹咳嗽，流涕，流淚，眼結(jié)合膜充血，畏光，以及咽痛，全身乏力常見，在病程的第2～3天，90%以上患者的口腔出現(xiàn)科氏斑，皮疹為斑丘疹，首先見于耳后發(fā)際，漸及前額，面，頸，自上而下至胸，腹，背及四肢，2～3天內(nèi)遍及全身，最后見于手掌與足底。

3.猩紅熱急性咽喉炎較明顯，表現(xiàn)為咽痛，吞咽痛，局部充血并可有膿性分泌物，頜下及頸淋巴結(jié)腫大，觸痛，發(fā)熱24h后開始出疹，始于耳后，頸部及上胸部，然后迅速蔓及全身，皮疹為彌漫充血性針尖大小的丘疹，壓之退色，伴有癢感，面部充血而口鼻周圍充血不明顯，形成口周蒼白圈，咽拭子培養(yǎng)可有A群β型溶血性鏈球菌生長。

4.流行性出血熱亦稱腎綜合征出血熱，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱，中毒癥狀，充血，出血，休克，少尿，高血容量綜合征，發(fā)熱，出血，休克與少尿依次出現(xiàn)很常見，休克常于退熱時發(fā)生，血液白細胞計數(shù)增高，異型淋巴細胞常超過10%，血小板減少，尿中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)和膜狀物，血清中可檢出抗流行性出血熱病毒的IgG，IgM抗體。

5.鉤端螺旋體病病前有疫水接觸史，急性發(fā)熱，眼結(jié)膜充血，結(jié)膜下出血，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大，患者走路時腓腸肌疼痛更為顯著，體檢時腓腸肌壓痛較明顯，血清中可檢出抗鉤端螺旋體的IgG，IgM抗體。

6.恙蟲病發(fā)病前曾在灌木草叢中工作或坐臥，可于腫大，壓痛的淋巴結(jié)附近發(fā)現(xiàn)特征性焦痂或潰瘍，血清變形桿菌凝集試驗(外-斐反應(yīng))檢查，OXK凝集抗體效價達1∶160或以上有診斷意義，血液接種于小鼠腹腔，經(jīng)飼養(yǎng)7～10天后可分離出恙蟲病立克次體。

7.敗血癥常有原發(fā)性感染灶，如外傷化膿性病灶，肺炎，腸炎等，可出現(xiàn)遷徙性感染病灶，如肺膿腫，肝膿腫，腦膿腫等，血液白細胞及中性粒細胞明顯增高，血液培養(yǎng)或感染病灶抽吸物培養(yǎng)可有病原菌生長，若血液培養(yǎng)與感染病灶抽吸物培養(yǎng)有相同的細菌生長則更具明確診斷意義。

8.傷寒持續(xù)發(fā)熱1周以上，伴全身中毒癥狀，如表情淡漠，食欲缺乏，腹脹，便秘，相對緩脈，肝，脾大，右下腹壓痛等，病程的第2周可于胸腹部皮膚發(fā)現(xiàn)顏色淡紅，直徑為2～5mm，壓之退色，數(shù)目常在10個以下的玫瑰疹，外周血白細胞數(shù)減少，淋巴細胞比例相對增多，嗜酸性粒細胞減少或消失，肥達反應(yīng)(傷寒桿菌血清凝集反應(yīng))中“O”抗體效價可在1∶80以上，“H”抗體效價可在1∶160以上，血液和骨髓培養(yǎng)可有傷寒桿菌生長。

9.瘧疾間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)，高熱，大量出汗，貧血和脾大，每次發(fā)作過程持續(xù)4～8h，間歇發(fā)作的周期有一定規(guī)律性，間日瘧，卵形瘧為每隔天發(fā)作1次，三日瘧為每隔2天發(fā)作一次，血液的厚，薄涂片經(jīng)吉姆薩染色(Giemsa’sstain)后用顯微鏡油鏡檢查，發(fā)現(xiàn)瘧原蟲有明確診斷意義。

10.流行性乙型腦炎高熱，頭痛，嘔吐，意識障礙，抽搐，病理反射征與腦膜刺激征陽性，血液白細胞及中性粒細胞明顯增高，腦脊液細胞數(shù)輕度增加，壓力和蛋白質(zhì)增高，糖與氯化物正常，血清免疫學檢查，特異性IgM抗體陽性有明確診斷意義。