過量使用酒石酸美托洛爾片可導(dǎo)致顯著的低血壓和心動過緩，這時可以先靜脈注射1～2mg阿托品，之后再給予間羥胺或去甲腎上腺素。那么，支氣管哮喘患者能使用酒石酸美托洛爾片么？

美托洛爾與維拉帕米和二氫吡啶類鈣拮抗劑合用，可能會增加負(fù)性變力和變時作用。服用β-受體阻滯劑的患者，不可靜脈注射維拉帕米類的鈣拮抗劑。

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息，氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)凌晨發(fā)生，氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。但癥狀可自行或經(jīng)治療緩解。近十余年來，美國、英國、澳大利亞，新西蘭等國家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢，全世界約有一億哮喘患者，已成為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病，我國哮喘的患病率約為1%，兒童可達(dá)3%，據(jù)測算全國約有1千萬以上哮喘患者。

使用酒石酸美托洛爾片時，同時使用酶誘導(dǎo)和酶抑制物質(zhì)會影響美托洛爾的血漿水平。利福平會降低美托洛爾的血藥濃度。西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和選擇性的5-羥色胺重攝取抑制劑（SSRIs)，如：帕羅西汀、氟西汀和舍曲林會升高美托洛爾的血藥濃度。預(yù)先使用壘尼丁也可增加美托洛爾的血藥濃度。與吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑制劑合用會降低β-受體阻滯劑的抗高血壓作用。在某些情況下，使用β-受體阻滯劑的患者使用腎上腺素，心臟選擇性β-受體阻滯劑對血壓控制的影響比非選擇的p受體阻滯荊小很多。接受β-受體阻滯劑治療的患者，其口服降糖藥的劑量必須調(diào)整。

因為慢性阻塞性肺部疾病與支氣管哮喘患者應(yīng)慎用美托洛爾，如需使用以小劑量為宜，且劑量一般應(yīng)小于同等效力的阿替洛爾。對支氣管哮喘的患者應(yīng)同時加用β2受體激動劑，劑量可按美托洛爾的使用劑量調(diào)整。

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（實習(xí)編輯：楊俊騰）