維拉帕米，一種罌粟堿的衍生物，在1962年被當(dāng)作冠脈擴(kuò)張劑。維拉帕米又名異搏定、戊脈安，為鈣通道阻滯劑。近年來用于治療高血壓、心絞痛、心律失常、腦血管病、手指血管痙攣、腹痛、食道失馳緩癥、偏頭痛、肺動脈高壓和預(yù)防早產(chǎn)。酒石酸美托洛爾片(倍他樂克)用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。酒石酸美托洛爾片可以與維拉帕米合并使用嗎？

酒石酸美托洛爾片(倍他樂克)的主要成份為酒石酸美托洛爾?；瘜W(xué)名：(1-異丙氨基-3-[對-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇L(+)-酒石酸鹽。分子式：(C15H25NO3)2C4H6O6，分子量：684.82，為白色片。酒石酸美托洛爾片(倍他樂克)的藥物相互作用如下：

美托洛爾是一種CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的藥物可影響美托洛爾的血漿濃度。抑制CYP2D6的藥物如奎尼丁、特比萘芬、帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、塞來昔布、普羅帕酮和苯海拉明。對于服用本品的患者，在開始上述藥物的治療開始應(yīng)減低本品的劑量。

酒石酸美托洛爾片(倍他樂克)應(yīng)避免與下列藥物合并使用：

巴比妥類藥物：巴比妥類藥物（對戊巴比妥作過研究）可通過酶誘導(dǎo)作用使美托洛爾的代謝增加。

普羅帕酮：4例已經(jīng)使用美托洛爾的患者，在給予普羅帕酮后，美托洛爾的血漿濃度增高2～5倍，其中2例發(fā)生與美托洛爾有關(guān)的副作用。這種相互作用在8例健康志愿者中得到證實，對于這種相互作用的可能的解釋是，普羅帕酮與奎尼丁相似，可通過細(xì)胞色素P4502D6途徑抑制美托洛爾的代謝。由于普羅帕酮也具有受體阻滯效應(yīng)，其與美托洛爾的聯(lián)合使用很難掌握。

維拉帕米：維拉帕米與受體阻滯劑合用時（已有與阿替洛爾、昔萘洛爾和吲哚洛爾合用的報道），有可能引起心動過緩和血壓下降。維拉帕米和受體阻滯劑對于房室傳導(dǎo)和竇房結(jié)功能有相加的抑制作用。

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（實習(xí)編輯：孫媛媛）