卓-艾綜合征(Zollinger-EllisonsyndromeZES)系由發(fā)生在胰腺的一種非β胰島細(xì)胞瘤或胃竇G細(xì)胞增生所引起的上消化道慢性難治性潰瘍。由前者所引起的消化性潰瘍稱之為卓-艾綜合征Ⅱ型,而由后者引起的稱之為Ⅰ型。
蘭索拉唑腸溶片(蘭悉多)能用于治療卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征嗎?
蘭索拉唑腸溶片(蘭悉多)為新型的抑制胃酸分泌的藥物,它作用于胃壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶,使壁細(xì)胞的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中去,以致胃液中胃酸量大為減少,臨床上用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎,佐-艾(Zollinger-Ellison)綜合征(胃泌素瘤)的治療,療效顯著,對(duì)幽門螺桿菌有抑制作用。
本品應(yīng)口服,不可咀嚼。1.通常成人口服蘭索拉唑片,每日一次,一次1至2片(12-30mg)。2.十二指腸潰瘍,需連續(xù)服用4-6周。3.胃潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征,需連續(xù)服用6-8周;或遵醫(yī)囑。
本病預(yù)后主要取決于原發(fā)部位在胰腺還是在十二指腸。原發(fā)于胰的,已如前述,腫瘤較大,肝轉(zhuǎn)移率高。據(jù)Orlalf報(bào)道,有肝轉(zhuǎn)移者5年生存率約30%而無(wú)肝轉(zhuǎn)移者,5年生存率可以高達(dá)90%。這些實(shí)際上都是位于十二指腸的促胃液素瘤,都是個(gè)體小的腫瘤肝轉(zhuǎn)移少。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并不影響預(yù)后Werher等185例的隨診結(jié)果無(wú)肝轉(zhuǎn)移的15年生存率可達(dá)83%,有肝轉(zhuǎn)移的10年生存率為30%,這些都比一般消化道惡性腫瘤有肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后要好。MEN-Ⅰ型的術(shù)后生存率也取決于有無(wú)肝轉(zhuǎn)移,無(wú)肝轉(zhuǎn)移的10年生存率可達(dá)90%有肝轉(zhuǎn)移則遠(yuǎn)低于此,約30%。有報(bào)道全胃切除術(shù)的病人,5年生存率可達(dá)55%,10年生存率為42%,所以本病的治療,要以積極的手術(shù)療法為指導(dǎo)原則。
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(實(shí)習(xí)編輯:羅珊珊)
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