妥泰應(yīng)用治療兒童癲癇觀察妥泰是一種新型廣譜抗癲癇藥物，已廣泛應(yīng)用于臨床，應(yīng)用妥泰單藥治療各型兒童癲癇200例，并進(jìn)行臨床治療觀察2年，現(xiàn)資料顯示報(bào)告如下。

　　一、資料與方法

　?。?）一般資料收集2001年3月-2004年l2月兒童癲癇患者200例，均符合1989年癲癇發(fā)作分類和癲癇綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)，病程1月一3年，平均1.5年。其中，男l(wèi)23例，女77例；年齡2個(gè)月一l4歲，平均6.6歲；簡單部分發(fā)作72-1~0，復(fù)雜部分發(fā)作28例，部分性發(fā)作伴泛化20例，全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作57例，陣攣性發(fā)作l0例，肌陣攣發(fā)作2例，失張力發(fā)作2例，失神發(fā)作7例，West綜合征2例；腦電圖提示癇波放電1l2例，非特異異常23例，正常65例；頭顱核磁異常36例；伴發(fā)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩l3例，腦性癱瘓9例。

　?。?）用藥方法所有病例一經(jīng)確診即給予妥泰治療，由0.5一lmg／kg／d開始，每5-7天加量1次，每次按0.5一Vo1.24.No.420071mg／kg／d；I／I量至4-8mg／kg／d，平均有效劑量為5.2mg／kg／d。嬰兒痙攣，妥泰用量逐漸加至30.0rag／kg／d。所有病例均用藥治療2年，并隨診觀察其用藥的療效及其不良反應(yīng)。

　　（3）療效判定完全控制：l00％無發(fā)作；顯效：發(fā)作減少I>75％；有效：發(fā)作減少I>50％；無效：發(fā)作減少<50％。按下列公式計(jì)算總有效率：總有效率=控制率+顯效率+有效率。同時(shí)，觀察副反應(yīng)的發(fā)生情況。

　　二、結(jié)果

　　治療過程中發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)不良反應(yīng)49例，占24.5％，其中發(fā)熱l5例、泌汗減少l0例、食欲下降8例、腹瀉5例、困倦乏力3例、興奮暴躁3例、體重下降3例、反應(yīng)遲鈍2例。不良反應(yīng)均出現(xiàn)于用藥初期，持續(xù)約2—3月癥狀緩解。

　　三、討論

　　癲癇治療專家指出：癲癇是由多種原因引起的大腦神經(jīng)元異常放電所,導(dǎo)致的短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病，具有病因多樣性、發(fā)作反復(fù)性、癥狀復(fù)雜性、表現(xiàn)形式刻板性等特點(diǎn)，多發(fā)于兒童。如不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)育，有損兒童的身心健康。既往多采用苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，但由于服藥期間部分病例出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙及肝臟損害，許多兒童患者的家長轉(zhuǎn)向采取中藥及針灸療法，因而貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，尋求療效滿意且副作用小的治療兒童癲癇的藥物，成為世界兒科醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　妥泰是一種含有磺胺基因的單糖衍生物，具備多種抗癲癇機(jī)制，有獨(dú)特、高效的抗癲癇作用，作用機(jī)制如下：

　　①阻滯電壓激活鈉通道；

　?、谠鰪?qiáng)Y一氦基丁酸(GABA)一A受體上的GABA活性,

　　③阻滯海人草酸(KA)／AMPA亞型谷氨酸受體；

　　④輕度的碳酸酐酶抑制作用；

　?、葩}離子通道拮抗作用。另外，妥泰還具備許多傳統(tǒng)抗癲癇藥物所不具備的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)：口服生物利用度高(>80％)，無論是單次投藥還是多劑給藥，均能吸收良好，其藥代動(dòng)力學(xué)呈線性關(guān)系；血漿蛋白結(jié)合力低，且不會(huì)將蛋白親和藥物從血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上置換出去；無活性代謝產(chǎn)物，半衰期長，不影響其它抗癲癇藥物的濃度。

　　癲癇治療專家介紹妥泰自l995年在歐洲上市以來，使超過200多萬的患者受益。本組病例共計(jì)200例，單純用妥泰治療2年，觀察其總有效率為91.0％，完全控制率達(dá)~173.0％，證實(shí)本藥治療兒童癲癇的療效較佳。且對(duì)各型癲癇均有治療作用，尤其對(duì)控制部分性發(fā)作療效最佳，其次為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、陣攣發(fā)作，對(duì)于嬰兒痙攣有一定療效。因此表明，妥泰可用于治療各種類型的癲癇發(fā)作，對(duì)初治的病例可作為首選藥物。從本組資料2年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用妥泰治療的兒童患者，在用藥初期可出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，一般多持續(xù)2-3月自然緩解，最常見的不良反應(yīng)是出汗減少、皮膚=F燥、體溫升高、伴隨低熱，在夏季出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況較多，其它季節(jié)不明顯。其它不良反應(yīng)包括食欲下降、體重減輕、困倦、乏力、興奮暴躁、反應(yīng)遲鈍、學(xué)習(xí)成績下降等，因這些不良反應(yīng)出現(xiàn)在服藥的早期，且持續(xù)時(shí)間短暫、癥狀輕微、可以耐受，與其它，與其它傳統(tǒng)抗癲癇藥物比較，對(duì)腎功能、肝功能無損害，可以應(yīng)用于嬰幼兒癲癇患者。在West綜合征患者的用藥中，用藥劑量較大，為30mg／kg／d，但其副作用并未因劑量增大而加重，說明妥泰治療癲癇療效好，且副反應(yīng)小、應(yīng)用范圍廣。

（責(zé)任編輯：葉海霞）