妥泰(托吡酯片，TPM)是一種新型廣譜抗癲痢藥物，已廣泛應(yīng)用于各類癲癇的治療，并取得滿意療效。現(xiàn)將觀察的50例妥泰對癲癇患者治療的結(jié)果進行分析報道。

　　本組50例治療的各類癲癇病人，男35例，女15例。年齡：3～59歲。平均(17.6±3.8)歲。病程：1～18年，平均(4.1±1.8)年。50例癲痢患者診斷標準按國際癲癇分類標準分為單純部分性發(fā)作6例，復(fù)雜部分性發(fā)作14例，強直一陣攣性發(fā)作20例，Lennox-Gastaut(LGS)綜合征10例。

　　治療方法所有患者均采用妥泰單藥治療，具體方法按照中國托吡脂研究協(xié)作組方案。先由小劑量開始，逐漸加量，成人按25mg/d，兒童按12.5mg/d。以后每7d增加相同劑量，直至出現(xiàn)療效而停止加量。如達到維持劑量后出現(xiàn)可能與劑量無關(guān)的療效和耐受性改變，可適當調(diào)整維持量。因嚴重不良反應(yīng)或療效欠佳者終止給藥。

　　療效判斷：治療后臨床發(fā)作頻率較基礎(chǔ)期減少<50%為無效.≥50%為有效，≥75%為顯效，100%完全無發(fā)作為控制。有效+顯效+控制為總有效率。

　　臨床療效本組療程均>40周，發(fā)作完全控制22例(56.8%)，發(fā)作減少≥75%8例(20.0%)，發(fā)作減少≥50%10例(22.7%)，總有效率為88.0%。無效10例(13.6%)。

　　不同發(fā)作類型癲癡的療效比較：單純性部分發(fā)作，總有效率100%，完全控制66.7%，顯效16.7%，有效16.7%，無效0；復(fù)雜性部分發(fā)作，總有效率92.8%，完全控制57.1%，顯效21.4%，有效14.3%，無效7.1%；強直-針攣性發(fā)作，總有效率85.0%，完全控制45.0%，顯效25.0%，有效25.0%，無效15.0%；LGS綜合癥，總有效率80.0%，完全控制40.0%，顯效25.0%，有效25.0%，無效25.0%。

　　不良反應(yīng)：妥泰治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)11例(22.0%).其中.頭暈3例，食欲減退伴體重下降4例，嗜睡2例，注意力不集中、記憶力減退2例。癥狀多出現(xiàn)在加量時期，多為一過性，調(diào)整藥量后大部分癥狀減輕、消失。服藥期間定期檢查肝、腎功能及血尿常規(guī)，均未發(fā)現(xiàn)異常改變。

　　癲癇是一種常見病，其發(fā)病率約為35/10萬*年，患病率約為5‰。癲癇不論是原發(fā)性或繼發(fā)性，其最主要的治療是控制發(fā)作。而控制發(fā)作的最主要的手段仍然是藥物治療。近年來對癲癇的藥物治療有了很大的進步，其因有：

　　1、對抗癲癇藥物的藥代動力學進行了廣泛的研究，加深對原有的常用藥物有效性和耐受性的認識對這些抗癲疴藥物的藥代動力學知識的掌握，使其更好的發(fā)揮作用。

　　2、血藥物濃度測定的實施，為在具體患者中更正確地監(jiān)測危險效益比提供難以估計的貢獻。

　　3、有了一些新的制劑.為癲癇提供更多可供選擇的藥物。

　　妥泰(托吡酯片)于1980年Johson實驗室首先合成，1985年用于志愿者，1986年首例癲癇患者用此藥。妥泰的作用機制：

　　(1)通過狀態(tài)依賴性阻斷電壓、依賴性鈉通道限制持續(xù)的反復(fù)放電；

　　(2)增加7-氨基丁酸A受體活性，從而增加.y一氨基丁酸介異的神經(jīng)興奮作用；

　　(3)對谷氨酸受體的紅藻氨酸/GABA亞型具有拮抗作用。從而阻斷谷氨酸介導(dǎo)的神經(jīng)興奮作用。

　　妥泰口服吸收快而完全，1～4h達峰濃度。100mg口服生物利用度為81%～%95%，進食不影響吸收。由于兒童吸收代謝旺盛，血漿半衰期較成人短，清除率高于成人，因此，相同計量時其血漿穩(wěn)定濃度小兒較成人低33.0%。故兒童患者應(yīng)根據(jù)臨床反應(yīng)即使調(diào)整給藥劑量。妥泰是廣譜抗癲癇藥物，對各類型癲痢均有效。本組結(jié)果顯示，妥泰單藥治療各類型癲癇均有滿意的效果，發(fā)作完全控制22例(56.8%)，發(fā)作減少≥75%，8例(20.0%)，發(fā)作減少≥%50%10例(22.7%)，總有效率為88.0%。與國內(nèi)報道總有效率為87.5%一致。

（責任編輯：葉海霞）