隨著我國交通事故數(shù)量的日趨增加,建筑行業(yè)事故也頻頻發(fā)生等;每天都有各種不同的原因給人們帶來傷害,一些傷者有著不同程度的骨折現(xiàn)象,在治療后由于沒有得到很好的有效的恢復(fù)治療方法,就會遺留各類關(guān)節(jié)功能障礙,嚴(yán)重影響患者的正常的日常生活和工作.患者在骨折期間由于缺乏運(yùn)動及營養(yǎng)等原因,導(dǎo)致其周圍組織肌肉萎縮、關(guān)節(jié)粘連等,使周圍關(guān)節(jié)活動受限,嚴(yán)重者還須借助輔助工具或外人幫助才能進(jìn)行日常生活活動。通過醫(yī)生的診斷有目的的對其制定康復(fù)醫(yī)療處方及運(yùn)用按摩手法進(jìn)行輔助治療。本問通過對此課題的研究能夠讓患者進(jìn)一步了解推拿手法對肢體功能恢復(fù)有良好效果,從而增加其自信心和治療的主動性;最終使患者能夠更好的回歸社會、服務(wù)社會,提高患者的生活質(zhì)量。

　　1研究對象

　　研究的對象為2007年3月—2007年12月在綿陽市四0四醫(yī)院康復(fù)理療科進(jìn)行治療的48例骨傷患者與以往病史中隨機(jī)抽取的48例(未運(yùn)用按摩手法進(jìn)行輔助治療)骨傷患者。

　　2研究方法

　　2.1文獻(xiàn)資料法

　　大量查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料。

　　2.2問卷調(diào)查法

　　用簡單隨機(jī)抽樣的方法,抽取在綿陽市四0四醫(yī)院2007年3月—2007年12月就醫(yī)的48例骨傷患者。共發(fā)放問卷48份,收回問卷48份,有效回收率100%。

　　2.3訪談法

　　在問卷調(diào)查的同時,對其推拿按摩手法在治療中的作用及其治療后的效果進(jìn)行座談訪問,從而了解推拿手法輔助功能康復(fù)效果。

　　2.4數(shù)理統(tǒng)計法

　　在回收問卷后通過對問卷的統(tǒng)計分析,以及對患者的康復(fù)效果分析得到結(jié)果。

　　3結(jié)果與分析

　　3.1通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計實驗組治療前的功能障礙情況

　　通過表1調(diào)查得出肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)這三個部位是骨折最常見的部位,也是最容易引起關(guān)節(jié)功能障礙的部位,特別是隨年齡的增長,肘關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的功能障礙尤為突出。

　　3.2康復(fù)對比分析

　　在四0四醫(yī)院康復(fù)理療科以往病史中與實驗組在年齡和存在功能障礙相符的病例中隨機(jī)抽取48例,與實驗組的康復(fù)情況進(jìn)行比較(A組實驗組,B組對照組)。

　　由表(2)可以看出青年組患者經(jīng)過后期的推拿按摩治療基本都恢復(fù)到骨折以前狀態(tài);而對比組(B組)的恢復(fù)相對要差。

　　表(3)顯示出,中年組患者在骨折后期恢復(fù)治療中,推拿按摩介入愈早,效果愈明顯,后絕大部分都得到恢復(fù);對比組(B組)在早期恢復(fù)的情況比較差。

　　由表(4)可以看出,老年組患者相對于青年組和中年組效果要差點,但是,經(jīng)過推拿按摩后的療效也比較顯著。對比組(B組)有部分患者治療結(jié)束后仍然有功能障礙,有的甚至終身殘疾。

　　通過以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)實驗組較對照組(B組)的患者的康復(fù)效果較好,而且隨著患者的年齡越年輕、康復(fù)的效果越明顯。

　　4功能障礙與后期康復(fù)的分析

　　4.1功能障礙的概念

　　通過手術(shù)治療達(dá)到骨折俞合的效果,但是骨折期間由于缺泛運(yùn)動及營養(yǎng)導(dǎo)致肌肉委縮以及術(shù)后肌肉粘連、關(guān)節(jié)粘連關(guān)節(jié)活動度小于90度,嚴(yán)重者需借助他人幫助或輔助工具才能進(jìn)行日常生活活動。

　　4.2后期功能康復(fù)的分析

　　4.2.1功能康復(fù)評定

　　通過對關(guān)節(jié)活動度(ROM)的檢查、肌力的平定判斷是否存在功能障礙,根據(jù)起具體情況制定相關(guān)的治療處方。

　　通過對ROM的檢查發(fā)現(xiàn)阻礙關(guān)節(jié)活動的因素,判定障礙的程度。

　　ROM的種類分為主動活動:受檢者一自力能夠動的關(guān)節(jié)活動度;被動活動:用外力能夠活動的關(guān)節(jié)度。

　　ROM受限的因素:關(guān)節(jié)骨性解剖結(jié)構(gòu)異常;關(guān)節(jié)周圍軟組織病變,如關(guān)節(jié)囊粘連、韌帶損傷、肌腱痙攣等;運(yùn)動關(guān)節(jié)的肌肉軟弱無力;拮抗肌張力過高。

　　4.2.2功能康復(fù)的作用

　　骨折患者能適時、適度的進(jìn)行康復(fù)治療,不但可以使損傷盡快愈合,如骨折段的微動有促骨愈合作用,還可以使功能盡快恢復(fù),減少傷殘,減輕家庭及社會負(fù)擔(dān)通過早期康復(fù)活動可以預(yù)防血栓等致命并發(fā)癥,可促進(jìn)血液循環(huán),增加組織營養(yǎng)代謝,有利于組織修復(fù),減少骨質(zhì)疏松但是康復(fù)治療必須根據(jù)骨關(guān)節(jié)損傷的部位、程度和內(nèi)固定強(qiáng)度而具體實施。如肩關(guān)節(jié)傷不宜固定太久超過5周就應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)治療,否則容易形成凍結(jié)肩。肘關(guān)節(jié)骨折傷則不宜過早活動,否則容易發(fā)生骨化性肌炎。