診斷銀屑病的三步曲點(diǎn)狀出血現(xiàn)象

2020-01-21 來源：深圳鵬程皮膚?？?/span> 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：銀屑病皮疹好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，尤其是肘膝伸側(cè)及腰骶部，廣泛對(duì)稱分布。初發(fā)皮疹為粟粒至綠豆大小的紅色斑丘疹，以后逐漸融合成紅色、紫紅色斑片，邊界清楚，周圍有紅暈，基底浸潤明顯。

診斷銀屑病的三步曲點(diǎn)狀出血現(xiàn)象在患者老百姓的心中，銀屑病是一種既難診斷，又不能根治的皮膚病，其實(shí)銀屑病的診斷對(duì)于一個(gè)專業(yè)皮膚科醫(yī)師來說是比較容易的，通過望診、刮診以及利用專業(yè)的檢測(cè)儀，絕大多數(shù)銀屑病即可作出比較明確的診斷。

點(diǎn)狀出血現(xiàn)象

點(diǎn)狀出血現(xiàn)象顧名思義，銀屑病皮膚的損害為銀白色的鱗屑，除了鱗屑以外，還多表現(xiàn)為紅丘疹、紅斑、紅色斑塊。

銀屑病皮疹好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，尤其是肘膝伸側(cè)及腰骶部，廣泛對(duì)稱分布。初發(fā)皮疹為粟粒至綠豆大小的紅色斑丘疹，以后逐漸融合成紅色、紫紅色斑片，邊界清楚，周圍有紅暈，基底浸潤明顯。

許多初發(fā)皮疹靠望診看不出其表面覆蓋有鱗屑，此時(shí)我們可取一根消毒棉簽，用無棉花一端輕輕搔刮紅色斑丘疹表面。

這時(shí)可出現(xiàn)多層銀白色鱗屑（紅丘疹表面此時(shí)由紅變白，這是由于搔刮后角化不全的角質(zhì)層存在了一定的間隙，空氣進(jìn)入間隙后由于反光作用使鱗屑呈銀白色）。

刮去層層鱗屑，感覺猶如輕刮蠟滴，故稱為蠟滴現(xiàn)象；

成層鱗屑被刮去后，逐漸露出一層半透明淡紅色發(fā)光的薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象；

繼續(xù)刮除薄膜，我們會(huì)看到一些散在的小出血點(diǎn)，呈露球狀，稱作點(diǎn)狀出血現(xiàn)象--這是由于真皮乳頭頂部擴(kuò)張的毛細(xì)血管被棉簽刮破所致。

蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象是銀屑病不同于其它皮膚病的三大臨床特異性表現(xiàn)，有學(xué)者戲稱為“診斷銀屑病的三步曲”，而這三步曲就是靠一根小小的棉簽（也可用其它鈍性搔刮器代替）來完成的。

這種診斷銀屑病的簡單方法，有學(xué)者把它稱為“刮屑試驗(yàn)”。

當(dāng)然由于每個(gè)患者病情、病期、病程的不同，使用藥物也不一樣，有些銀屑病的皮疹會(huì)出現(xiàn)一些不典型的皮疹。例如急性期初發(fā)的皮疹鱗屑較少，慢性期則較多。用激素治療后的皮疹可呈濕疹樣紅斑。

玫瑰糠疹、體癬、梅毒、艾滋病的皮疹有時(shí)很類似銀屑病，這就需要醫(yī)生結(jié)合必要的病理組織學(xué)檢查才能作出正確的診斷。