話說那天和一些銀屑病患友聊起了指甲的問題,大家拍照把自己的指甲秀出來,結(jié)果都是眼淚
因為銀屑病導(dǎo)致的指甲問題真不少見,據(jù)統(tǒng)計,百分之七八十的銀屑病患者都會出現(xiàn)指甲病變,我結(jié)合照片給大家講一講。
先看看指甲的構(gòu)成和各部名稱。
指甲最根部是由甲母質(zhì)產(chǎn)生的,可以認為指甲是皮膚的延續(xù),因此皮膚的病變經(jīng)常會導(dǎo)致指甲改變,而銀屑病患者的指甲是“重災(zāi)區(qū)”。
我們看一下銀屑病會導(dǎo)致哪些指甲病變:
這張是一種典型的銀屑病甲改變,表面凹凸不平,呈現(xiàn)“頂針樣”。
據(jù)說現(xiàn)在很多人不知道頂針是什么了,下圖就是頂針,沒見過的請猜一猜頂針的用途~~
為什么銀屑病指甲會出現(xiàn)這些小點點呢?
這是由于在近端的甲母質(zhì)中出現(xiàn)了小的角化不全點而致。
(角化不全是病理學(xué)術(shù)語,常見于銀屑病)
如果這種角化不全發(fā)生在甲床的遠端,就會導(dǎo)致銀屑病甲的另一個典型改變——指甲前端的甲分離,見下圖:
如果銀屑病比較嚴(yán)重,甲母質(zhì)、甲床都出現(xiàn)角化不全,指甲就是這個樣子,凹凸不平而且分離:這稱為“油滴現(xiàn)象”,是由于甲板下白細胞外滲。(白細胞外滲是病理學(xué)術(shù)語,常見于銀屑?。?/p>
請注意照片中的紅褐色條紋,那是沿著指甲生長方向出現(xiàn)的點狀出血。(點狀出血是銀屑病皮疹中具有診斷意義的表現(xiàn),刮去銀屑病皮疹表面的銀白色鱗屑會看到點狀出血表現(xiàn))
銀屑病導(dǎo)致的指甲情況在不同人身上會有不同,以上僅是幾種是典型的情況。
看到這里,相信很多人的問題是:如何治療?
最簡單的治療:用有效于銀屑病的外用藥,涂于甲周特別是甲根部皮膚。
如果是光療或系統(tǒng)治療如阿維A、生物制劑等,是皮膚銀屑病好轉(zhuǎn),也可以同時改善銀屑病甲。生物制劑適用于重癥銀屑病和銀屑病甲的治療,具體可以參考本人以往相關(guān)文章:生物制劑治療銀屑病的咨詢和就診用藥方法
銀屑病甲特別容易被誤診。因此,重要的事情說三遍:這不是灰指甲,這不是灰指甲,這不是灰指甲。
主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
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