應(yīng)用自體真皮脂肪混合移植治療眼球內(nèi)陷

2014-06-20 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：對(duì)面積不大卻凹陷較深的部位，我們選擇了自體真皮充填輔助脂肪注射充填糾正面部畸形，在一定程度上改善了眼球內(nèi)陷，手術(shù)結(jié)果滿意。

　　1臨床資料

　　患者女，40歲，因左側(cè)上頜骨角化囊腫行左上頜骨全切術(shù)后2年，已做上頜義齒恢復(fù)牙槽骨的弧度。因左中面部凹陷畸形影響美觀，雙眼復(fù)視，來(lái)診求治。查體：左側(cè)中面部凹陷，左眼球內(nèi)陷，左上下瞼凹陷，左下瞼皮膚粘連，凹凸不平，左眼外轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視。三維CT示：左上頜骨缺如，左眶下壁軟組織薄弱，左眼內(nèi)容物下移。手術(shù)：于下瞼緣下3mm自內(nèi)眥至外眥切口，掀開肌皮瓣進(jìn)入眶隔，于眶隔脂肪下向眶底充分分離，外至顴骨，內(nèi)至淚骨，將腹部切取的條形真皮修整至合適大小，分三層折疊成寶塔形置于眼球下分離的腔隙內(nèi)，使平視時(shí)左側(cè)瞳孔略高于右側(cè)瞳孔，將真皮分別與顴骨和淚骨骨膜固定，分層關(guān)閉創(chuàng)口。半年后患者復(fù)診，復(fù)視癥狀得到明顯改善，要求治療下瞼凹陷畸形。于腹部抽取脂肪顆粒注射于左下瞼。隨訪6個(gè)月，外觀改善明顯，療效滿意。

　　2討論

　　上頜骨是承托眶內(nèi)容物的重要骨性結(jié)構(gòu)，上頜骨全切術(shù)后因眶下壁缺失，眶內(nèi)脂肪組織下沉，常導(dǎo)致眼球內(nèi)陷、下移，嚴(yán)重的影響了容貌。眼球內(nèi)陷是眶內(nèi)容物體積與眶骨骨性容積失衡的結(jié)果，長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為是無(wú)法矯治的畸形。目前凹陷畸形有多種修復(fù)方法，如人工充填材料、脂肪注射充填、皮瓣及筋膜瓣移植等。

　　本例患者因上頜骨缺失，眶底軟組織薄弱，充填生物材料缺乏足夠的軟組織包裹易出現(xiàn)假體外露;皮瓣、筋膜瓣對(duì)供區(qū)損傷較大，患者難以接受。用自體脂肪組織填充缺損,其形態(tài)質(zhì)感與周圍組織一致，且組織易獲得、損傷小、易存活;真皮組織來(lái)源充足、質(zhì)地柔軟、結(jié)構(gòu)致密、強(qiáng)韌且富有彈性，可承受各個(gè)方向的牽拉，易于成活，吸收率低，切取和移植操作簡(jiǎn)單。因此對(duì)這種面積不大卻凹陷較深的部位，我們選擇了自體真皮充填輔助脂肪注射充填糾正面部畸形，在一定程度上改善了眼球內(nèi)陷，手術(shù)結(jié)果滿意。

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