心外科病病人的超聲心動(dòng)圖的特征

2018-06-12 來源：心胸外科、重醫(yī)兒院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：主動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張?jiān)?期高血壓病患者即已發(fā)生，隨血壓升高和心肌重量增加而逐漸明顯。當(dāng)發(fā)生左心衰竭時(shí)，左心室內(nèi)徑擴(kuò)大，而左心室壁相對(duì)厚度下降。

高血壓病病人的超聲心動(dòng)圖的特征

高血壓病可引起心臟結(jié)構(gòu)與功能異常。心臟結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn)為左心室向心性肥厚，主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑顯著增寬。有的研究表明，高血壓病患者右心室前壁也可增厚。早期左心房擴(kuò)大。

左心室肥厚在大多數(shù)病人為對(duì)稱性肥厚，即室間隔與左心室后壁均增厚，二者舒張末厚度相加可達(dá)21.5毫米。而左心室內(nèi)徑在正常范圍或明顯縮小，肌可肥大。少數(shù)病人為非對(duì)稱性肥厚，室間隔明顯增厚，左心室后壁輕度增厚或在正常范圍，室間隔與左室后壁之比>；1.3。老年高血壓病病人，可有重度的心肌肥厚，并有左室流出道梗阻，酷似肥厚性心肌病，稱高血壓性肥厚性心肌病（HHCM）。

肥厚型心肌病，室間隔增厚為主的患者，當(dāng)心臟處于收縮期時(shí)，二尖瓣前順前移并靠近或貼上室間隔，引起左室流出道狹窄和二尖瓣關(guān)閉不作，即為SAM現(xiàn)象。高血壓病病人只要發(fā)生心肌肥厚（不論何型）均有左心室重量增加。

主動(dòng)脈內(nèi)徑擴(kuò)張?jiān)?期高血壓病患者即已發(fā)生，隨血壓升高和心肌重量增加而逐漸明顯。當(dāng)發(fā)生左心衰竭時(shí)，左心室內(nèi)徑擴(kuò)大，而左心室壁相對(duì)厚度下降。

心肌功能異常。在左心室尚未發(fā)生肥厚時(shí)，左心室壁順應(yīng)性即可減低，二尖瓣A峰高于E峰，E／A比率倒轉(zhuǎn)。當(dāng)左心室肥厚時(shí)，左心室舒張功能進(jìn)一步減低。右心室舒張功能亦受損，心房充盈期與舒張?jiān)缙诹魉俦戎翟龈?，右心室血流減半時(shí)間延長(zhǎng)，并且，右心室舒張功能受損的程度與左心室舒張功能呈線性相關(guān)。

在心功能失代償期，心肌因過度肥厚而供血不足時(shí)，心腔擴(kuò)大，室壁收縮期增厚率降低，射血分?jǐn)?shù)下降。當(dāng)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣a凹消失，血流加速時(shí)間縮短，右心室收縮前期時(shí)間延長(zhǎng)。

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