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食道癌手術(shù)后?食管癌患者普遍存在吞咽梗阻

2018-01-10 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食管癌患者普遍存在吞咽梗阻和吞咽困難,部分患者無(wú)法實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法完全滿(mǎn)足正常人體需要,這時(shí)應(yīng)該考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)或全腸外營(yíng)養(yǎng)。
  食管癌患者普遍存在吞咽梗阻和吞咽困難,部分患者無(wú)法實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法完全滿(mǎn)足正常人體需要,這時(shí)應(yīng)該考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合腸外營(yíng)養(yǎng)或全腸外營(yíng)養(yǎng)。
 
  腸外營(yíng)養(yǎng)輸注途徑包括經(jīng)外周靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑和經(jīng)中心靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑。經(jīng)外周靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑簡(jiǎn)便易行,且容易早期發(fā)現(xiàn)靜脈炎,缺點(diǎn)是輸液滲透濃度不能過(guò)高,需反復(fù)穿刺,易發(fā)生靜脈炎,故不宜長(zhǎng)期使用。經(jīng)外周靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑主要適應(yīng)證:①短期腸外營(yíng)養(yǎng)(<2周)、營(yíng)養(yǎng)液滲透濃度低于1200mOsm/kg·H2O;②中心靜脈置管禁忌或不愿置管;③導(dǎo)管相關(guān)感染或有膿毒癥。經(jīng)中心靜脈的腸外營(yíng)養(yǎng)途徑包括經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或上肢的外周靜脈達(dá)上腔靜脈,其主要適應(yīng)證有:腸外營(yíng)養(yǎng)超過(guò)2周、營(yíng)養(yǎng)液滲透濃度高于1200mOsm/kg·H2O。
 
  對(duì)于食管癌放療患者,營(yíng)養(yǎng)療法的途徑不是一成不變的,應(yīng)該根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)放療聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者出現(xiàn)放射性食管炎、放射性食管水腫、食管氣管瘺等影響進(jìn)食和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)實(shí)施的時(shí)候,應(yīng)該調(diào)整為部分或全腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于吞咽嚴(yán)重梗阻的食管癌患者,可以在腸外營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上行同步放化療或腔內(nèi)放療以解除局部梗阻。放療過(guò)程中隨著腫瘤的消退,患者吞咽梗阻緩解后,可以由腸外營(yíng)養(yǎng)逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡一定要循序漸進(jìn),防止出現(xiàn)再喂養(yǎng)綜合征。
 
  食道癌飲食首先要以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為目的,提高患者的自身免疫能力。食管癌與其他腫瘤不同,不是食欲差,而是吞咽困難、不能進(jìn)食,造成機(jī)體的消耗,所以應(yīng)盡量多吃一些能進(jìn)入食道的飲食,例如半流食和全流,注重半流食和全流的質(zhì)量,不要限制熱量,要做到營(yíng)養(yǎng)豐富,飯菜細(xì)軟,容易消化和吸收,必要時(shí)可做勻漿膳,要素膳及混合奶等飲食。勻漿飲食是將正常人的飲食去刺和去骨后,用高速組織搗碎機(jī)攪成糊狀,所含的營(yíng)養(yǎng)成份與正常飲食相似,但在體外已粉碎,極易消化和吸收,可避免長(zhǎng)期單一的飲食,并可預(yù)防便秘。
 
  勻漿膳食的熱能和營(yíng)養(yǎng)要求可根據(jù)病情和個(gè)人的飲食習(xí)慣自行配制多種配方,可選擇米飯、粥、面條、饅頭、雞蛋、魚(yú)、蝦、雞肉、瘦肉、豬肝、白菜、胡蘿卜、油菜、白蘿卜、冬瓜、土豆,以及適量的牛奶,豆?jié){、豆腐、豆干等食品。勻漿膳的配制方法:將雞肉、瘦肉、魚(yú)、蝦、蔬菜等清洗干凈,去骨、去皮、去刺,切成小塊煮熟或炒熟,饅頭去掉外皮,雞蛋煮熟去殼分成塊,將每餐所需要的食物全部混合,加適量水一起搗碎攪勻(可用醫(yī)用組織搗碎機(jī)或食品搗碎機(jī)搗碎),待全部攪成無(wú)顆粒糊狀再加食鹽1~2克/餐即可。
 
  總的來(lái)說(shuō),食道癌飲食應(yīng)該注意要使患者容易進(jìn)食,盡量補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng)。此外,食道癌飲食一定要注意該禁忌的食物,如不能吃辛辣刺激的食物,不要喝酒抽煙,不要吃質(zhì)粗不易下咽的食物等等。
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