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食道癌術(shù)后并發(fā)癥?進(jìn)食過(guò)燙容易誘發(fā)食道癌

2018-01-08 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床靶體積2(CTVnd)CTVnd指食管癌LN引流區(qū)。尚無(wú)高級(jí)別證據(jù)確定食管癌預(yù)防照射的LN引流區(qū)范圍。多數(shù)研究的結(jié)果均支持CTVnd僅包括腫大LN所在區(qū)域(累及野),但也有不同意見,需要嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證照射范圍。
  腫瘤體積(GTV)GTV指影像學(xué)可見的腫瘤范圍,包括原發(fā)腫瘤和腫大的LN。目前常用的影像學(xué)檢查手段有內(nèi)鏡、食管造影、CT、磁共振成像(MRI)及正電子發(fā)射體層攝影(PET)-CT等。對(duì)于GTV的確定應(yīng)綜合參考多種影像學(xué)檢查的結(jié)果。
 
  臨床靶區(qū)(CTV)CTV指食管癌亞臨床灶范圍。對(duì)于該范圍的定義,國(guó)際上目前尚無(wú)高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。研究結(jié)果表明,94%的食管癌患者鏡下沿食管縱軸向上和向下的浸潤(rùn)范圍分別<3cm。目前認(rèn)為,沿食管頭腳方向(編者注:Y軸方向)外放3cm,四周外放0.5~0.8cm即可,外放后應(yīng)根據(jù)解剖屏障作調(diào)整。
 
  臨床靶體積2(CTVnd)CTVnd指食管癌LN引流區(qū)。尚無(wú)高級(jí)別證據(jù)確定食管癌預(yù)防照射的LN引流區(qū)范圍。多數(shù)研究的結(jié)果均支持CTVnd僅包括腫大LN所在區(qū)域(累及野),但也有不同意見,需要嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證照射范圍。
 
  內(nèi)靶區(qū)(ITV)國(guó)外治療規(guī)范均未涉及食管運(yùn)動(dòng)的問(wèn)題。最近的兩項(xiàng)文獻(xiàn)報(bào)道,對(duì)于食管癌在四周方向的運(yùn)動(dòng)范圍,上段食管為0.5cm、中段為0.6~0.7cm、下段為0.8~0.9cm,但無(wú)縱向運(yùn)動(dòng)范圍(數(shù)據(jù))。
 
  計(jì)劃靶區(qū)(PTV)PTV為CTV+0.5~1.0cm,依據(jù)各單位實(shí)際測(cè)量結(jié)果進(jìn)行選擇。
 
  進(jìn)食過(guò)燙容易誘發(fā)食道癌
 
  首先,食道癌象其它的惡性腫瘤一樣雖然有基因的內(nèi)在變化背景,涉及多因素、多階段、多基因變異積累及相互作用的復(fù)雜過(guò)程,在分子水平上涉及眾多原癌基因、抑癌基因以及蛋白質(zhì)的改變。
 
  除去遺傳因素所導(dǎo)致食道癌風(fēng)險(xiǎn)增高外,飲食因素占到很大比例,特別是,越來(lái)越多的研究顯示,進(jìn)食過(guò)燙食物與食道癌的發(fā)生有著極為密切的關(guān)系。據(jù)了解,人最適宜的進(jìn)食溫度在10~40℃左右,而過(guò)燙的食物一般都超過(guò)70℃以上,熱食熱飲會(huì)導(dǎo)致食管粘膜灼傷,灼傷的黏膜表層會(huì)脫落、更新,細(xì)胞會(huì)迅速增生、更新、補(bǔ)充。在這種情況下,一旦細(xì)胞的增生速度異常加快,或在不良刺激(如辛辣刺激)下變異,就可能發(fā)生癌變。
 
  臨床研究發(fā)現(xiàn),食道癌最常見的癥狀是吞咽困難。但值得注意的是,早期食道癌癥狀多不明顯,且多間斷發(fā)生,易被很多患者誤以為是咽炎。部分患者僅僅是在吞咽粗硬食物時(shí)可能有不同程度的不適感覺,包括食物在通過(guò)食管的過(guò)程中有梗噎停滯感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛??筛杏X食物通過(guò)緩慢,并有停滯感或異物感。初期梗噎停滯感常在喝水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重,進(jìn)展緩慢。這時(shí)候,需要提前就醫(yī),早發(fā)現(xiàn)早治療。
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