特殊的復(fù)合型胸廓畸形手術(shù)案例
摘要:患兒,男,11歲,因自幼發(fā)現(xiàn)胸廓畸形前來(lái)就診?;純鹤杂仔乩c他人不同,兩側(cè)低平,中間稍有凹陷,但上胸部前正中凸起明顯。
【導(dǎo)讀】胸廓畸形經(jīng)常多種類型合并存在,對(duì)于這樣的畸形,使用單一的手術(shù)技巧無(wú)法完成治療。我們的經(jīng)驗(yàn)是,一定要使用綜合的技術(shù)與合適的器械和材料,才能獲得滿意的效果。
患兒,男,11歲,因自幼發(fā)現(xiàn)胸廓畸形前來(lái)就診?;純鹤杂仔乩c他人不同,兩側(cè)低平,中間稍有凹陷,但上胸部前正中凸起明顯。平素"沒(méi)有
精神",明顯駝背。為給患兒做治療,家長(zhǎng)曾到多家醫(yī)院就診,曾服用大量鈣劑、維生素、微量元素,并使用過(guò)"BB佳"等用具,效果均不理想。近一年家長(zhǎng)感覺(jué)畸形加重,于是來(lái)我院要求手術(shù)治療。
入院查體:胸廓畸形明顯,上胸壁前正中凸起,胸鎖關(guān)節(jié)膨大,上半胸骨凸起,兩邊逐漸低平,下胸壁正中稍有凹陷。左側(cè)胸壁可見(jiàn)心臟搏動(dòng),未聞及心臟雜音。有明顯駝背,身體他處未發(fā)現(xiàn)異常。X線檢查提示
脊柱明顯前傾,胸鎖關(guān)節(jié)前突,劍突附近凹陷,心臟明顯受壓。術(shù)前診斷:復(fù)合型胸廓畸形。
4,脊柱明顯前傾,胸鎖關(guān)節(jié)前突,劍突附近凹陷,心臟明顯受壓。
經(jīng)過(guò)充分術(shù)前準(zhǔn)備,一周前我們?yōu)榛純簩?shí)施了手術(shù)治療。術(shù)中我們重點(diǎn)針對(duì)低平的側(cè)胸壁及中間的凹陷做矯治,同時(shí)還對(duì)前突的上半胸骨做了恰當(dāng)處理。我們使用了多種特殊的技術(shù)和技巧,最終使畸形基本消失,胸廓恢復(fù)正常形狀(5,6,7)。
胸廓畸形種類繁多,除了單一的胸廓畸形類型外,經(jīng)常會(huì)有多種畸形合并存在的情況。仔細(xì)研究該患者畸形的特征,可以發(fā)現(xiàn)至少有三種畸形:其一,兩側(cè)胸壁的低平,符合扁平胸的特征;其二,下半胸壁的凹陷,符合
漏斗胸的特征;其三,上半胸壁的凸起,符合雞胸的特征。單一畸形的治療比較簡(jiǎn)單,而一旦三種畸形同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)病人身上,則治療的難度會(huì)大大增加。如果沒(méi)有特殊的技術(shù),很難完成手術(shù)的治療。
在此手術(shù)中,我們綜合使用了多種特殊的技術(shù),并充分運(yùn)用了最先進(jìn)的矯形器械和材料。這為手術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。
完成此類畸形手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)是:1,要有一個(gè)整體矯治的觀念,不可拘泥于一種畸形手術(shù)的思維。2,要靈活運(yùn)用相關(guān)的手術(shù)技巧,不能做他人術(shù)式的奴隸。3,要有得心應(yīng)手的器械。4,要有理想的材料。