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胸腔鏡切除較大胸腺瘤的安全性及有效性研究

2017-10-09 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸腔鏡胸腺切除術(shù)具有清晰的視野和微小的創(chuàng)傷,目前已成為胸腺瘤標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式。然而,直徑較大的胸腺瘤曾經(jīng)一直被認(rèn)為是胸腔鏡手術(shù)的相對(duì)禁忌癥。
  編者按:由國(guó)際胸腺腫瘤協(xié)會(huì)(InternationalThymicMalignancyInterestingGroup,ITMIG)舉辦的第8屆年會(huì)于2017年9月21日-23日在意大利都靈Lingotto會(huì)議中心圓滿召開(kāi)。國(guó)際胸腺腫瘤協(xié)會(huì)是世界范圍內(nèi)在胸腺腫瘤臨床及基礎(chǔ)研究領(lǐng)域最權(quán)威及最具影響力的學(xué)術(shù)組織。本次大會(huì)由意大利PierLuigiFilosso教授擔(dān)任大會(huì)主席,吸引了來(lái)自全球20余個(gè)國(guó)家或地區(qū)超過(guò)150名胸腺領(lǐng)域的知名專家參會(huì)。令人欣喜的是,本次大會(huì)活躍著不少中國(guó)專家的身影,并頻傳喜報(bào)。中國(guó)專家共有6項(xiàng)發(fā)言及5份壁報(bào)展示,內(nèi)容涉及到胸腺腫瘤的手術(shù)治療、放射治療及化學(xué)治療、基因突變檢測(cè)、蛋白定量分析、生存預(yù)后分析等多個(gè)方面。以下,是來(lái)自北京大學(xué)人民醫(yī)院翁文翰醫(yī)師的大會(huì)發(fā)言簡(jiǎn)介。
 
  主要完成人:翁文翰
 
  背景:胸腔鏡胸腺切除術(shù)具有清晰的視野和微小的創(chuàng)傷,目前已成為胸腺瘤標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式。然而,直徑較大的胸腺瘤曾經(jīng)一直被認(rèn)為是胸腔鏡手術(shù)的相對(duì)禁忌癥。本研究通過(guò)傾向評(píng)分匹配方法來(lái)評(píng)價(jià)胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù)治療直徑大于5cm的胸腺瘤的安全性及有效性。
 
  方法:本研究回顧隨訪了自2001年4月至2017年4月共278例接受胸腔鏡胸腺切除術(shù)或胸腔鏡胸腺擴(kuò)大切除術(shù)的MasaokaI-IVA期胸腺瘤患者(男性136例,女性142例,平均年齡52.8&plusmn;13.1歲)。所有患者根據(jù)胸腺瘤最大徑分為A組(<5cm,164例)和B組(≥5cm,114例)。對(duì)兩組圍手術(shù)期結(jié)果之間進(jìn)行比較來(lái)評(píng)價(jià)手術(shù)安全性。經(jīng)過(guò)1:1傾向評(píng)分匹配后同樣比較兩組圍手術(shù)期結(jié)果。我們將性別、年齡、合并癥、重癥肌無(wú)力的改良Osserman分型、WHO組織學(xué)分型和Masaoka分期等6個(gè)變量納入邏輯回歸模型來(lái)計(jì)算傾向評(píng)分。利用Kaplan-Meier方法來(lái)計(jì)算無(wú)復(fù)發(fā)生存率及總生存率以評(píng)價(jià)兩組的腫瘤治療有效性。
 
  結(jié)果:匹配前,A組手術(shù)時(shí)間顯著短于B組(125.0±49.2分鐘vs144.6±53.9分鐘,p=0.001),同時(shí)A組的中轉(zhuǎn)開(kāi)胸率顯著低于B組(1.2%vs6.1%,p=0.023)。而在R0切除率、出血量、引流天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上均無(wú)顯著差異。而經(jīng)過(guò)匹配后,除了B組在手術(shù)時(shí)間上顯著長(zhǎng)于A組(110.0±50.1分鐘vs140.0±52.3分鐘,p<0.001),其他各項(xiàng)指標(biāo)兩組之間均無(wú)顯著差異。兩組在無(wú)復(fù)發(fā)生存率及總生存率上也均無(wú)顯著差異。
 
  結(jié)論:除了手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)之外,胸腔鏡胸腺切除術(shù)治療直徑大于5cm的大胸腺瘤是安全并且有效的。
 
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