1
心臟手術正中切口需要劈開胸骨嗎?
是的,不同的病種所需的顯露部位不同,不同術者也對手術切口有不同的選擇,正中切口需全部或部分劈開胸骨,部分劈開又分胸骨上段劈開和胸骨下段劈開。
2
胸骨下段小切口一般有多長?
根據(jù)病情以及患者年齡、體重的大小不同而有所差異,一般在30-120mm左右,條件較好的可以做到50mm,術中顯露或者操作困難的可適當延長。
3
正中切口雞胸發(fā)生率高嗎?
不高,胸骨全劈開患者術后發(fā)生雞胸可能性要大于胸骨部分劈開患者,新生兒或者低體重患兒,因為胸骨柔軟、穩(wěn)定性差,術后雞胸發(fā)生率要高于平均水平,術中在縫合胸骨時加縫骨膜層可以大大減少術后雞胸的發(fā)生率,另外,使用雞胸治療儀也有一定效果。
4
雞胸治療儀有效嗎?
有效,治療儀可以通過壓迫使胸骨重塑、平整美觀,并通過電子理療以及
中藥緩釋技術促進傷口的愈合,防止和軟化瘢痕。
5
術后多長時間戴雞胸治療儀合適?需要戴多長時間?
正常情況下出院后即可使用,但是手術切口愈合不良、或者痂皮凸出且未脫落者建議延緩佩戴,一般需使用6個月,可根據(jù)胸骨愈合情況適當調整使用時間。
6
側切口一般在什么位置?
一般情況下在右側第四肋間,根據(jù)病種不同可選擇左側或右側,根據(jù)患者的具體情況及胸片表現(xiàn),肋間亦可選擇在第三肋間或者第五肋間。
7
根據(jù)病情及患者體重切口大小不等,一般在3至5厘米左右,像動脈導管這樣的簡單
先心病,切口可以減小到1厘米左右。側彎發(fā)生率不高。
8
術后有什么方法可以預防脊柱側彎?
因為側開胸時,胸骨牽開器需牽開肋骨,對胸肋關節(jié)、肋椎關節(jié)都有不同的影響,小兒由于骨頭比較柔軟,一般都能自行恢復,術后早期適當活動可防止脊柱側彎的發(fā)生。
9
出院后多長時間切口換一次藥?
如果切口無紅腫滲出,不需要換藥,三五天后將敷料去除即可,如有紅腫滲出時則需要到醫(yī)院換藥處理,嚴重時甚至需要住院處理。
10
瘢痕貼什么時間用合適?
痂皮完全脫落后即可使用,因為瘢痕貼透氣性比較差,如果痂皮沒有脫落就使用,則很可能出現(xiàn)切口發(fā)炎、滲出,導致切口愈合不良。
11
術后切口瘢痕會隨著孩子生長而增大嗎?
正常情況下瘢痕會隨著孩子的成長而增大,瘢痕組織比正常的皮膚組織生長緩慢,但瘢痕體質的患者瘢痕可能增長很快、且凸出皮膚表面。
12
手術都需要輸血嗎?
不一定,如果患者體重小,為避免血液稀釋,體外循環(huán)一般會預充血液,另外還要根據(jù)術中失血情況、止血是否困難,術后有無紅細胞破壞等等來決定是否輸血。
13
為什么不能輸家屬的血液?
現(xiàn)在醫(yī)院不允許輸全血,都是成分輸血,貧血需要輸注紅細胞,止血困難時為補充凝血因子需輸注血漿,血小板計數(shù)減少或功能低下時需要輸注血小板。家屬血不能直接給患者使用,但家屬可以到中心血站無償獻血后醫(yī)院可以優(yōu)先加量給患。
14
術后多長時間可以上學?
簡單先心病術后7天左右就出院了,心功能恢復也比較快,術后一月即可上學,復雜先心手術對患兒各方面影響都比較大,術后要3月到半年才比較好。
15
術后可以上體育課嗎?
簡單先心病術后心內結構可以達到完全解剖性矯治,心功能可完全恢復正常,可以正常上體育課,復雜手術要咨詢主治醫(yī)生。
16
什么是體外循環(huán)?
心臟停跳手術時將人體靜脈血引流到體外至替代心肺的人工心肺機內,進行氧合和排出二氧化碳,然后再由血泵輸回體內,維持周身循環(huán),這種由機器替代心肺的方式即為體外循環(huán)。
17
所有心臟手術都需要體外循環(huán)嗎?
不是,需要心臟停跳的手術需要用體外循環(huán)如:房室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、大動脈轉位等,不需心臟停跳的則不用體外循環(huán),如:動脈導管未閉、弓縮窄等等。
18
為什么有的孩子瘢痕大有的卻很???是手術做的不好嗎?
術后瘢痕大小主要跟患兒體質有關,因為手術的縫合方式都是一樣的,瘢痕體質患兒術后瘢痕會較正常人明顯的多。
19
小切口手術學校體檢能發(fā)現(xiàn)嗎?
一般不容易發(fā)現(xiàn),尤其是腋下小切口,但我們還是建議如實告訴學校,老師可以根據(jù)患兒的具體情況安排體育活動等。
20
為什么做心臟手術,有的孩子腦子會出問題?
這是心臟術后的一種較常見的并發(fā)癥,尤其是重癥復雜心臟手術,因為手術中可能出現(xiàn)氣栓、腦缺血、缺氧等不可預知問題。手術過程中小氣泡隨著血液流到腦血管里會堵塞遠端血管,造成腦缺血,引起相應功能區(qū)的障礙。
21
房間隔缺損和室間隔缺損手術以后孩子就完全好了嗎?
絕大多數(shù)情況是可以治愈的,如果術后沒有殘余分流,沒有房室傳導阻滯,沒有繼發(fā)的流出道狹窄等并發(fā)癥,就算治愈了。
22
修補缺損都有什么材料?
可以用自體心包或者滌綸片、牛心包片等,自體心包片、牛心包片柔順性、貼附性比較好,不容易引起流出道狹窄,但是殘余分流自行愈合的幾率小,滌綸片柔順性偏差,但是小的殘余分流遠期可自行愈合。
23
修補缺損的人造補片會有排斥反應嗎?以后要取出來嗎?
自體心包和滌綸片無排斥反應,用牛心包片部分患者可能會有發(fā)熱,但是不需要吃抗排斥
藥物,也都不需要取出來。
24
術后一般多長時間復查?
簡單先心術后一月復查,根據(jù)病情調整藥物后半年再復查一次,如均正常則以后無需再復查。復雜先心病需咨詢主治醫(yī)生,尤其是姑息手術。
25
復查都有什么項目?
胸片、超聲、心電圖,復雜手術術后根據(jù)情況行CT或者造影檢查。胸片可以觀察肺血情況,有無
骨骼畸形;超聲可以明確心內結構;心電圖可以明確心率、心律有無異常。