支氣管擴(kuò)張大咯血救治中的護(hù)理策略

　　支氣管擴(kuò)張大咯血是臨床一種比較常見(jiàn)的病癥。患者大咯血時(shí)肺內(nèi)支氣管出血不但會(huì)阻塞呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難或死亡情況。有關(guān)報(bào)告得出，支氣管擴(kuò)大咯血病死為 50%～100%，嚴(yán)重影響患者的生命健康。在總結(jié)內(nèi)、外科傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)支氣管擴(kuò)張大咯血不具備手術(shù)指征患者給予合理的護(hù)理方法。本文選取我院 2012 年 3 月～2013 年 6 月收治的滿(mǎn)足支氣管擴(kuò)張大咯血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者 24 例為研究對(duì)象，實(shí)施有效的護(hù)理策略，具體情況如下。

　　資料與方法

　　1. 一般資料

　　選取我院 2012 年 3 月～2013 年 6 月收治的符合支氣管擴(kuò)張大咯血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者 24 例，其中男性 20 例，女性 4 例，患者的年齡在 65～82 歲，平均年齡為（70.26 ± 8.06）歲。本組患者的臨床特點(diǎn)：患者的咯血量大于 600mL/d，所有患者年齡偏大，心肺功能較差患者咯血的原因如下：疲勞過(guò)度導(dǎo)致咯血 10 例，情緒激動(dòng)引起咯血 11 例，合并感染引發(fā)咯血的患者 3 例。

　　2. 方法

　?。?）觀察病情

　　觀察患者是否出現(xiàn)胸悶全身發(fā)麻、心慌等癥狀，醫(yī)護(hù)人員如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咯血宣召，及時(shí)讓主治醫(yī)生給予合理的治療。因支氣管擴(kuò)張咯血發(fā)生的概率比較頻繁， —天內(nèi)均有可能發(fā)生，特別在深夜或凌晨，發(fā)生率更高。所以應(yīng)該每隔 1～2h 觀察患者的生命體征是否出現(xiàn)變化，詳細(xì)記錄患者每次咯血量和 1d 的發(fā)生率。在對(duì)患者的病情觀察時(shí)，如果患者出現(xiàn)呼吸加快、血壓降低、心率加快、體溫下降等癥狀，此時(shí)患者可能是休克，必須及時(shí)告知主治醫(yī)師，給予科學(xué)的治療和搶救。

　　（2）心理護(hù)理

　　在對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者治療前，醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬進(jìn)行溝通，讓患者充分了解該方法的科學(xué)性、有效性及應(yīng)注意事項(xiàng)。增強(qiáng)患者的自信心，讓患者保持積極的心態(tài)面對(duì)疾病，緩解患者的緊張、急躁、焦慮的情緒。

　　（3）搶救護(hù)理

　　多數(shù)支氣管擴(kuò)張咯血患者會(huì)在先兆癥狀出現(xiàn) 30～60min 后出現(xiàn)咯血，所以護(hù)理人員觀察到患者出現(xiàn)咯血先兆癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，同時(shí)準(zhǔn)備好相對(duì)應(yīng)的搶救設(shè)備，包括輸液輸血、血性等相應(yīng)的準(zhǔn)備，并備好吸引器、吸痰等輔助設(shè)備。

　　（4）體位護(hù)理

　　支氣管擴(kuò)大咯血患者的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥及急性阻塞。發(fā)病時(shí)患者的鼻腔、口腔會(huì)含有從氣管排出的血塊或血性分泌物，患者的仰臥位置也是引發(fā)呼吸道阻塞的原因。在展開(kāi)急救時(shí)，要對(duì)患者采取低足高位，頭部偏離一側(cè)，防止血性分泌物阻塞支氣管遠(yuǎn)端，便于分泌物的有效排出。為患者清除呼吸道分泌物，確保呼吸通暢，給予患者進(jìn)行吸氧，改善其出現(xiàn)缺氧狀況。

　　對(duì)那些痰液較多的患者，可以設(shè)置相應(yīng)的體位引流；如果患者出現(xiàn)大量膿痰，導(dǎo)致引流不通暢，可以采用纖維支氣管鏡檢查患者是否出現(xiàn)支氣管阻塞的情況；如果患者病情過(guò)于嚴(yán)重，可以給予吸痰處理，避免患者出現(xiàn)窒息。此時(shí)設(shè)置專(zhuān)人守護(hù)患者，準(zhǔn)備好吸引器、吸痰等輔助設(shè)備，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行靜脈注射、吸痰、傳遞藥物等操作?；颊呓Y(jié)束大咯血后，應(yīng)選取側(cè)臥位，防止血液流入其健側(cè)肺，叮囑患者注意休息。

　　（5）并發(fā)癥護(hù)理

　　臨床護(hù)理要注意觀察患者頸部及前胸部位出現(xiàn)的皮下腫情況，這是患者肺部或器官損傷的前期征兆。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，為患者進(jìn)行 x 線(xiàn)檢查或胸膜腔穿剌手術(shù)，方便對(duì)張力氣胸進(jìn)行診斷。

　　（6）飲食護(hù)理

　　如果患者出現(xiàn)咯血，必須禁止使用任何食物；當(dāng)患者病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)后，可以給予適量的半流質(zhì)飲食?；颊呖┭Ｖ购螅梢越o予一些高維生素、高蛋白質(zhì)的食物，例如：魚(yú)湯、雞湯等，同時(shí)適當(dāng)使用一些纖維素食物。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該叮矚患者少食多餐，多喝白開(kāi)水，盡量不食用或少食用辛辣、剌激性強(qiáng)的食品，強(qiáng)化患者身體的免疫力和抵抗能力。

　　結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)護(hù)理，24 例支氣管擴(kuò)張咯血患者中，對(duì)護(hù)理效果滿(mǎn)意的患者 20 例，基本滿(mǎn)意的 3 例，不滿(mǎn)意 1 例，總滿(mǎn)意率為 98.62%。

　　討論

　　支氣管擴(kuò)張咯血護(hù)理質(zhì)量的情況嚴(yán)重影響著患者的治療效果，提升護(hù)理的質(zhì)量，有助于患者快速康復(fù)，改善其術(shù)后生活質(zhì)量。實(shí)際護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的生理、心理等多個(gè)方面展開(kāi)整體護(hù)理，認(rèn)真觀察患者病情可以及時(shí)根據(jù)病情變化情況，從而給予相對(duì)應(yīng)的治療，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

　　如果患者因缺氧，出現(xiàn)煩躁、焦慮等不安情緒，這會(huì)給下一步的治療帶來(lái)麻煩，為減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員要積極熱情的與其進(jìn)行交流，緩解患者的焦慮情緒，必要時(shí)可以根據(jù)患者的情況給予適量的鎮(zhèn)靜劑。合理控制患者的飲食量和飲食習(xí)慣，有助于患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，提升自身的抵抗力。本次研究中，通過(guò)整體的護(hù)理，患者整體的滿(mǎn)意率達(dá)到 98.62%。由此可知，對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者給予整體護(hù)理，可以加快患者的康復(fù)速度，提升患者滿(mǎn)意度。

　　綜上所述，對(duì)支氣管擴(kuò)張咯血患者進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理， 可以提升患者的滿(mǎn)意率，有助于患者快速康復(fù)，值得在臨床護(hù)理中大力推廣。

　　支氣管擴(kuò)張科學(xué)飲食

　　所有疾病的出現(xiàn)跟我們的飲食都有絕大的關(guān)系，很多人就是平常沒(méi)有好好的注意飲食導(dǎo)致了呼吸疾病的發(fā)生，如今現(xiàn)在發(fā)生支氣管擴(kuò)張患者越來(lái)越多，那么那些支氣管擴(kuò)張患者在飲食方面需要去注意哪些問(wèn)題呢?

　　支氣管擴(kuò)張患者的飲食

　　1. 牛奶燉蛋

　　1、飲食以平性為主以避免過(guò)于辛熱和寒涼：支氣管擴(kuò)張病人多屬心脾肺陽(yáng)氣不足，水濕運(yùn)化不利，造成痰濁內(nèi)阻。所以，既不能吃辛辣食品，以防煉液為痰，使氣道炎癥加重，影響氣道的通暢;也不能過(guò)食生冷寒涼性質(zhì)食品，以免影響脾胃的運(yùn)化功能，造成痰濁內(nèi)生、阻塞氣道，加重哮喘。此外，寒涼刺激是支氣管哮喘發(fā)病的常見(jiàn)誘因之一，所以，飲食應(yīng)寒溫適中，不燥不涼。

　　2、戒除煙酒：香煙在燃燒后產(chǎn)生的有害物質(zhì)吸入人體后，可直接刺激氣道，引起呼吸道炎癥及痙攣，加重通氣阻礙。酒能擴(kuò)張外周血管，并能增快心跳，加大耗氧量，加重肺的供氧負(fù)擔(dān)，所以，支氣管哮喘的病人應(yīng)堅(jiān)決戒除煙酒。

　　3、忌肥甘厚味及海腥發(fā)物：長(zhǎng)期貪食肥甘厚味，可以導(dǎo)致痰濁內(nèi)生、阻塞氣道，造成通氣不利。而氣管哮喘患者，往往是過(guò)敏體質(zhì)，而魚(yú)、蝦、蟹等海產(chǎn)品致敏性極強(qiáng)，易于誘發(fā)支氣管哮喘，所以應(yīng)謹(jǐn)慎食用此類(lèi)食品。.

　　溫馨提示：我們可以把以上良好的飲食分享給支氣管患者，這樣就可以幫助他們?nèi)ヰB(yǎng)成一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，從而能恢復(fù)自己的身體健康，這樣就可以讓患者早日擺脫回血疾病過(guò)上幸福的生活!

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢(xún)，健客健康咨詢(xún)?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸?zhuān)業(yè)的疾病咨詢(xún)和健康資訊，健客健康咨詢(xún)真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。