國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬年認(rèn)為，公立醫(yī)院改革的核心是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，重點(diǎn)在于切斷藥品耗材和醫(yī)院，尤其是醫(yī)務(wù)人員的任何經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。“第一步是取消藥品加成政策，在這個(gè)基礎(chǔ)上要進(jìn)一步開展有效的價(jià)格，形成機(jī)制的價(jià)格，藥品、耗材流通領(lǐng)域的改革，招采制度的改革，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥、用耗材行為規(guī)范的監(jiān)管，在多個(gè)環(huán)節(jié)上綜合發(fā)力，真正把藥品耗材、虛高價(jià)格給降下來，多出來的水分回歸社會(huì)，回歸群眾。”

 

　　梁萬年透露，為達(dá)成這一目標(biāo)，今年國家發(fā)改委將形成要求藥品定價(jià)機(jī)制的正式文件。同時(shí)，對(duì)藥品生產(chǎn)、流通領(lǐng)域的文件也正在與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購的文件也即將出臺(tái)。“要改變過去只招不采，量?jī)r(jià)不掛鉤的方式，堅(jiān)持招標(biāo)采購方向。通過招標(biāo)采購這個(gè)環(huán)節(jié)的變革，來推動(dòng)整個(gè)藥品、生產(chǎn)、定價(jià)、流通、管理使用等一系列領(lǐng)域的變革。”梁萬年認(rèn)為領(lǐng)域內(nèi)形成合理價(jià)格體系的重要標(biāo)志是醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。“要改變現(xiàn)在醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)當(dāng)中藥品、耗材的占比70%的現(xiàn)狀，讓真正體現(xiàn)勞務(wù)技術(shù)價(jià)格的收入占醫(yī)院收入的70%，這是重要的改革目標(biāo)。”

 

 

　　同時(shí)，梁萬年指出，要充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療行為的激勵(lì)、監(jiān)督和約束機(jī)制。“真正把醫(yī)保有限的資金用好，與此同時(shí)醫(yī)保對(duì)醫(yī)生、對(duì)醫(yī)院的付費(fèi)方式也實(shí)行根本的變革，從現(xiàn)階段的以后付式為主的按項(xiàng)目付費(fèi)方式轉(zhuǎn)向以預(yù)付式為主的按病種、DRG、床日、人頭等各種支付方式并存的混合式的支付。”支付方式的變革是一個(gè)導(dǎo)航標(biāo)，預(yù)付方式可以使醫(yī)療診治有一個(gè)收入和成本合理的預(yù)期，檢查、檢驗(yàn)和藥品的內(nèi)省控費(fèi)動(dòng)力會(huì)產(chǎn)生。“這項(xiàng)改革是重中之重，如果不推它，其他的改革也很難成效，最少是大打折扣。”

 

　　會(huì)上，封國生透露，目前《市屬醫(yī)院總會(huì)計(jì)師選任辦法》、《市屬醫(yī)院總會(huì)計(jì)師管理考核方案》正在起草，“總會(huì)計(jì)師制度是加強(qiáng)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要手段，我們將在市屬醫(yī)院公開招聘、選派總會(huì)計(jì)師，這也是公立醫(yī)院改革的重要方面。”