重陽節(jié)前夕,40名長沙市民在湖南省馬王堆醫(yī)院現(xiàn)場學(xué)習(xí)家庭康復(fù)知識。該院康復(fù)治療室治療師長陳愛連帶領(lǐng)康復(fù)治療師們,以偏癱、脊髓損傷患者的康復(fù)為例,現(xiàn)場向患者、家屬、陪護(hù)傳授家庭康復(fù)技能,許多市民紛紛表示受益匪淺。
“偏癱患者急性期的肢體功能康復(fù)絕對不是隨意地活動一下胳膊或是拉拉腿,更不能急于求成地強(qiáng)化訓(xùn)練……這些是普遍存在于患者、家屬、陪護(hù)中的誤區(qū)。”該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任、一級主任醫(yī)師鄧景貴告訴記者。
現(xiàn)場康復(fù)知識不能一知半解
秦爺爺是一名中風(fēng)后出院的病人,他的老伴錢奶奶學(xué)到一招:在秦爺爺平躺時,用枕頭墊在腳掌和床尾板之間,以防止秦爺爺下肢足下垂內(nèi)翻。然而錢奶奶沒想到的時,因?yàn)樵跀[放枕頭時沒有注意,枕頭緊貼足底,刺激了秦爺爺?shù)淖阈?,?dǎo)致秦爺爺出現(xiàn)下肢伸肌痙攣,腿部繃緊得像竹竿一樣,走路都困難了。
“康復(fù)治療中有許多細(xì)節(jié),有些病人的家屬可能在醫(yī)院的時候見過醫(yī)務(wù)人員給其他的腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以為依葫蘆畫瓢動動手動動腳就可以了。”該院康復(fù)治療室治療師長陳愛連表示,其實(shí)這看似簡單的動動手動動腳中大有學(xué)問,不但涉及人體運(yùn)動學(xué)、解剖學(xué)的知識,還包含了復(fù)雜的神經(jīng)生理學(xué)的內(nèi)容,只有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員才能很好地完成。
“康復(fù)知識真是個技術(shù)活,不能一知半解。”錢奶奶在現(xiàn)場得到治療師的指導(dǎo)后由衷地說,在以后為老伴做康復(fù)的過程中,她會更多地注意細(xì)節(jié),讓老伴盡快地恢復(fù)。
71歲的曾爺爺體重80公斤,因中風(fēng)導(dǎo)致右側(cè)肢體癱瘓,每天對他的搬運(yùn)成了只有身高150厘米的老伴的煩惱。在當(dāng)日的培訓(xùn)班上,曾爺爺在陳愛連手把手的教導(dǎo)下自己學(xué)會了在床和輪椅間的轉(zhuǎn)移,讓老伴立刻感覺輕松不少。
數(shù)據(jù):積極康復(fù)治療,可使九成患者重新走路
最新數(shù)據(jù)顯示,我國有各類殘疾人8500萬人,涉及2.6億家庭人口,有康復(fù)需求的殘疾人有5000多萬;60歲以上老年人有1.67億,約7000多萬老年人有康復(fù)需求,但殘疾人基本需求與已經(jīng)提供的服務(wù)之間存在較大差距。
自去年1月至今年8月,湖南省馬王堆醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科共收治病人3441人,其中60歲以上腦卒中患者2064人,約占60%;老年癡呆癥患者757人,約占22%;帕金森病患者619人,約占18%。
據(jù)出院隨訪調(diào)查統(tǒng)計,這些在醫(yī)院治療出院后的病人,90%仍需繼續(xù)康復(fù)治療。“積極的康復(fù)治療,可最大程度幫助病人恢復(fù)肢體功能。”鄧景貴告訴記者,以腦卒中為例,在腦卒中存活的患者中,進(jìn)行積極的康復(fù)治療,可使90%的存活患者能重新步行和生活自理,可使30%的存活患者能恢復(fù)一些較輕的工作。相反,不進(jìn)行康復(fù)治療,上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)只有6%和5%。
提醒:家庭康復(fù)要避免三大誤區(qū)
家庭康復(fù)是讓病人重新恢復(fù)健康的重要途徑。然而,如果沒有專業(yè)醫(yī)師系統(tǒng)、正規(guī)的康復(fù)治療和指導(dǎo),自行康復(fù)往往容易走入誤區(qū)。陳愛連表示,在臨床上,他們經(jīng)常會接收到一些不正規(guī)康復(fù)手段導(dǎo)致疾病加重的案例。陳愛連特別提醒,家庭康復(fù)要避免三大誤區(qū)。
“康復(fù)就是躺著休息,在三大誤區(qū)中位列首位。”陳愛連告訴記者,65歲的李奶奶因腦卒中入院搶救,在醫(yī)院度過急性期后便出院了。李奶奶身體右側(cè)癱瘓了,家里人讓李奶奶躺著休息。躺了半個月后,李奶奶的右臂出現(xiàn)肌肉萎縮,導(dǎo)致右手掌逆時針外翻,極大地影響了手功能。其實(shí),癱瘓病人如果長時間臥床,會出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能減退、深靜脈血栓、肺部感染等多種并發(fā)癥,不但不利于病人的康復(fù),反而會加重病情,甚至危及生命。
和躺著相反,很多康復(fù)患者家屬認(rèn)為,康復(fù)鍛煉就是要多走路,走得越早越好。69歲的偏癱患者王大爺就是強(qiáng)行鍛煉,利用髖關(guān)節(jié)力量帶動腿部,最后走出一個左腳畫圈的異常步態(tài)。“偏癱患者什么時候開始練習(xí)走、怎么走是很有講究的。”陳愛連表示,步行需要具備平衡功能、關(guān)節(jié)良好的活動度、能支撐身體體重70%以上的負(fù)重能力,三個因素缺一不可。
專家們還特別提醒,癱瘓病人不能動,決不能怎么順手怎么搬,否則可能給病人帶來二次傷害。周奶奶的侄女在移動周奶奶時就因姿勢不對且用力過猛,導(dǎo)致周奶奶肩關(guān)節(jié)半脫位。
清熱解毒,鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語;中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價: ¥478補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓,半身不遂,口眼歪斜,痰盛氣虧,言語不清,足膝浮腫,行步艱難,筋骨疼痛,手足拘攣。
健客價: ¥30補(bǔ)氣活血,祛風(fēng)化痰。用于氣虛血瘀,風(fēng)痰阻絡(luò)引起的中風(fēng)癱瘓、半身不遂、口眼歪斜、痰盛氣虧、言語不清、足膝浮腫、行步艱難、筋骨疼痛、手足拘攣。
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健客價: ¥75活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病、心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥15活血祛淤,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病、心絞痛等。
健客價: ¥35祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,足痿痹痛,筋脈拘急,腰腿疼痛及跌打損傷,行走不便,胸痹心痛。
健客價: ¥36活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥38活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò)之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),癥見半身偏癱、肢體麻木、語言蹇澀;及血脈瘀阻所致的胸痹,癥見胸痛、痛有定處、胸肋滿悶;腦梗死及冠心病、心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥16活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于腦絡(luò)瘀阻引起的中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻引起的胸痹心痛;腦梗塞,冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥29.9活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥38活血通絡(luò)止痛,祛風(fēng)散寒。用于中風(fēng)偏癱,胸痹心痛,風(fēng)濕痹痛,頭痛,牙痛。
健客價: ¥259活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò)。用于瘀血閉脈絡(luò)證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期,癥見偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言蹇或不語?;蛴糜谛难僮栊凸谛牟〗g痛,證見胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價: ¥30活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦絡(luò)瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;中風(fēng)后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥35活血被動瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。 用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥19活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛;腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價: ¥17.43祛風(fēng)止痛、除濕豁痰、舒筋活絡(luò)。用于缺血性中風(fēng)引起的偏癱,風(fēng)濕痹證(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)引起的疼痛、筋脈拘急腰腿疼痛及跌打損傷引起的行走不便和胸痹心痛證。
健客價: ¥39活血祛瘀,通脈活絡(luò),抑制血小板聚集和增加腦血流量。用于腦路瘀阻,中風(fēng)偏癱,心脈瘀阻,胸痹心痛,腦血管病后遺癥,冠心病心絞痛屬上述證侯者。
健客價: ¥23