臍帶血伴隨著新生兒的呱呱墜地而來,被譽(yù)為“上帝的禮物”。因為含有大量可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞,近年來,它的用途引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視。

　　可是,過度的商業(yè)化包裝和運作,卻使得臍帶血的功用偏離了“正道”,自體庫運作亂象叢生,“變了味道”。

　　“以自養(yǎng)公”,催生“商業(yè)秘密”

　　臍帶血指的是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液,因為數(shù)量較少,過去曾長期廢棄不用。然而,伴隨著白血病等血液類疾病檢出率的增高,含有豐富造血干細(xì)胞的臍帶血進(jìn)入了專家們的視野,成為暫時替代或部分替代外周血造血干細(xì)胞移植和骨髓移植治療的新方法和新途徑。

　　正因為此,2001年,當(dāng)時的衛(wèi)生部批準(zhǔn)在全國10個省市規(guī)劃設(shè)立臍帶血造血干細(xì)胞庫。截至目前,共有包括北京、上海、廣東、浙江在內(nèi)的7個省市的臍血庫取得了有關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格許可。

　　作為一種嘗試性的探索,公共庫接受社會各界的臍帶血捐贈,而自體庫則通過委托者出資的方式,實行有償檢測和代管,自體庫運作產(chǎn)生的利潤,用于反哺公共庫的建設(shè)和維護(hù)。“公自一體,以自養(yǎng)公”的臍血庫發(fā)展政策實行至今。

　　“中國網(wǎng)事”記者在一家地方血液中心管理人員的幫助下,綜合了中國臍帶血移植協(xié)作組會議通報和各臍帶血庫官網(wǎng)的信息,據(jù)不完全統(tǒng)計顯示,截至目前,全國7大臍帶血造血干細(xì)胞庫的公共庫儲存份數(shù)為8.5萬份,共有2850份被用于臨床。

　　但迄今為止,除了公共庫的數(shù)據(jù)有跡可查外,不少地方對自體庫的存儲數(shù)量和運作情況卻語焉不詳。現(xiàn)有的公開資料顯示,截至目前,共有108份自體庫內(nèi)保存的臍帶血被運用于臨床,除此之外,即便是業(yè)內(nèi)人士,也無法統(tǒng)計出中國臍帶血自體庫的整體規(guī)模。對于這些數(shù)據(jù)為何沒有公開,一位地方血庫的負(fù)責(zé)人解釋是:這是企業(yè)的“商業(yè)秘密”。

　　“以自養(yǎng)公”所帶來的直接隱患是公共庫發(fā)展備受打壓,而自體庫的規(guī)模卻急劇擴(kuò)張。有媒體報道稱,截至去年,北京臍帶血自體庫所儲存的公民自愿出資的臍血干細(xì)胞就有近12萬份。這個數(shù)字超過了全國所有公共庫臍帶血數(shù)量的總和。在全國其他省份,自體庫規(guī)模全面超越公共庫已是不爭的事實,在部分地區(qū),自體庫存儲數(shù)量甚至是公共庫的數(shù)倍之多。

　　而此前,上海更是有臍帶血庫的工作人員因為看不慣公司的作為而自曝家丑,稱公司為壓縮成本隨意廢棄他人自愿捐贈給公共庫的臍帶血；而對自體庫的臍帶血,為了賺錢則在不仔細(xì)檢測的基礎(chǔ)上照單全收。在一些地方,為最大程度地?fù)屨际袌龇蓊~,跨地域采血等事件也時有發(fā)生。“這不僅違反了國家部委的相關(guān)規(guī)定,受運輸和存儲條件的限制,臍帶血的品質(zhì)也因此難以保證。”這位不愿具名的某地血液中心主任說。

　　利益驅(qū)動,噱頭多于實效

　　“以自養(yǎng)公”的政策為之后的臍帶血宣傳乃至運作所埋下的隱患遠(yuǎn)不止此。在各地的臍帶血宣傳中,只見大張旗鼓的自體庫宣傳,而罕有人知曉公共庫的存在。

　　為獲得足夠的利潤,夸大宣傳在一些地方屢見不鮮。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的產(chǎn)房外,記者看到了臍帶血運營公司放置在一角的黃色宣傳小冊子。翻開宣傳冊,可以看到“自存臍帶血,可以在患上白血病等疾病時確保自救資源”“寶寶本人的生命備份,遺傳性或先天性疾病史家庭的健康保障”等字句。一些產(chǎn)婦手中,還有業(yè)務(wù)員提供的更為詳盡描述臍帶血的資料,里面詳盡地摘錄了北京、成都、山東等地關(guān)于自體臍帶血治療疾病的案例,甚至引用了一位院士對臍帶血的評價:“自體臍血植入神速,奇效如神。”

　　看了資料,剛剛喜得貴子的吳先生毫不猶豫地簽署了自存臍帶血的協(xié)議。“能治好這么多病,就當(dāng)是花錢為孩子未來買一份保險。”浙江的情況并非孤例。在北京,一位姜姓的產(chǎn)婦也在宣傳人員的推薦之下,對臍帶血的功效深信不疑,并簽下了將近2萬元的存儲協(xié)議。

　　事實上,臍帶血絕非一些公司在宣傳中所描述的那樣,它既稱不上是“一生一次錯過不再的寶貴自救資源”,也遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到“成熟應(yīng)用于治療重癥再生障礙性貧血、部分惡性腫瘤和白血病等多種血液疾病”的程度。不少專家在接受采訪時坦言,商家的宣傳噱頭多于實效,“為了商業(yè)利益,在相關(guān)的宣傳中,一些危險因素可能也沒有被告知。”

　　浙江省兒童醫(yī)院是浙江省收治兒童血液病及相關(guān)疾病患者最多的醫(yī)院。醫(yī)院血液科主任湯永民介紹,作為近10余年發(fā)展起來的一項全新的干細(xì)胞技術(shù),臍帶血目前在臨床上僅僅只是一種輔助治療手段,并不是根治惡性血液類疾病的最有效手段。在需要對患者進(jìn)行造血干細(xì)胞移植時,第一選擇是其近親,第二選擇是骨髓庫,“在難以找到配型對象的時候,臍帶血庫才會進(jìn)入我們的視野”。

　　少得可憐的臍帶血量是否足夠移植所需,也是醫(yī)生們探討的另一個焦點問題。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院血液科主任張曉紅說,臍帶血的總量僅為80—90毫升,而自體庫的保存量一般在50毫升,“如此少的數(shù)量對大多數(shù)成人而言幾乎沒有效果”。湯永民教授對此也表示贊同。根據(jù)臨床經(jīng)驗,他分析,在大多數(shù)情況下,“體重在20公斤以下的兒童使用臍帶血比較合適”。

　　正本清源,推崇知情選擇

　　當(dāng)然,臍帶血的存在絕非一無是處。對部分患者而言,臍血庫可以變廢為寶,對極少數(shù)無法找到合適配型血緣的患者而言,臍帶血為他們延長生存時間、增加生存幾率創(chuàng)造了條件。

　　同時,運用健康孩子的臍帶血為其兄弟及父母治療相關(guān)疾病,其配型的成功率也遠(yuǎn)高于其他沒有血緣關(guān)系的人。因此在干細(xì)胞數(shù)量足夠的情況下,自存臍帶血對于家人,尤其是有遺傳病史的家庭而言,無疑多了一份保障。

　　上海臍帶血造血干細(xì)胞庫主任高峰說,伴隨著生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,臍帶血的功用也日益廣泛。“僅在美國食品和藥物管理局(FDA)的網(wǎng)站上,被批準(zhǔn)的干細(xì)胞臨床研究就有80多項。”高峰表示。

　　最新的研究表明,臍帶血造血干細(xì)胞不僅能用于重建造血、免疫系統(tǒng),還能重建皮膚、指甲等組織。專家預(yù)計,未來,臍帶血可望在帕金森癥、糖尿病、老年性癡呆、脊髓損傷等疾病的治療方面發(fā)揮作用。

　　夸大宣傳自不可取,因噎廢食亦非明智選擇。國家衛(wèi)計委宣傳司司長毛群安等專家曾不止一次公開表示,過分夸大自體臍血保存的作用和完全否定自體保存臍血都是不科學(xué)的,臍血庫發(fā)展中出現(xiàn)的過度商業(yè)化問題值得重視。“應(yīng)本著實事求是的原則,客觀介紹臍帶血的臨床作用,在保證公民知情權(quán)和選擇權(quán)的前提下,由‘儲戶’自主選擇臍血的儲存方式。”浙江省血液中心主任呂杭軍說。

　　還有專家認(rèn)為,從國家層面出臺政策,成立國家臍帶血公共庫,像普通血庫建設(shè)一樣,將其運營納入國家資金的保障范圍,或是解決目前臍血庫“以自養(yǎng)公”運行尷尬現(xiàn)狀的最佳選擇。