王女士結(jié)婚5年了仍未成功懷孕,現(xiàn)已29歲的她甚是著急,但是婦科一直沒(méi)查出原因。終于在近日王女士通過(guò)全面的檢查得知了原因。
王女士稱其婚后一直希望有個(gè)孩子,但是夫妻倆人的檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)生殖健康方面的問(wèn)題,卻總不能如愿。近日,她在同濟(jì)醫(yī)院接受檢查,發(fā)現(xiàn)身體控制乳汁分泌的一項(xiàng)激素——泌乳素過(guò)高,腦部磁共振檢查還顯示她有腦垂體瘤,這正是原因所在。
同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)外科教授雷霆昨日介紹,女性長(zhǎng)期不孕通常會(huì)找婦科原因。實(shí)際上,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看到患者泌乳素增高,應(yīng)該會(huì)考慮是腦垂體出了問(wèn)題。
昨日,王女士下定決心手術(shù)摘除腦垂體瘤。
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垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。臨床上有明顯癥狀者約占顱內(nèi)腫瘤的10%。男性略多于女性,垂體瘤通常發(fā)生于青壯年時(shí)期,常常會(huì)影響患者的生長(zhǎng)發(fā)育、生育功能、學(xué)習(xí)和工作能力。臨床表現(xiàn)為激素分泌異常癥群、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群、垂體卒中和其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn):
1.激素分泌異常癥群
激素分泌過(guò)多癥群,如生長(zhǎng)激素過(guò)多引起肢端肥大癥;激素分泌過(guò)少癥群。當(dāng)無(wú)功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時(shí),因促性腺激素分泌減少而閉經(jīng)。不育或陽(yáng)痿常最早發(fā)生而多見(jiàn)
2.腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群
(1)神經(jīng)纖維刺激癥呈持續(xù)性頭痛。
(2)視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥患者出現(xiàn)視力減退、視野缺損和眼底改變;其他壓迫癥群。
3.垂體卒中。
4.其他垂體前葉功能減退表現(xiàn)。
泌乳素是一種多肽激素,也叫催乳素(PRL),是腦垂體所分泌的激素中的一種。婦女在懷孕后期及哺乳期,泌乳素分泌旺盛,以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會(huì)超過(guò)20納克/毫升。
泌乳素偏高怎么治療
一、病因治療,也就是針對(duì)不同的病因采取不同的治療方法,假如是藥物引起的應(yīng)先停藥,假如是甲狀腺功能減退引起的,則可服用甲狀腺素片替代治療,假如是垂體腫瘤,則可根據(jù)腫瘤的大小或藥物治療或手術(shù)治療。
二、抑制催乳素的分泌,溴隱停為首選藥物,這種藥可抑制催乳素的合成與分泌,可控制垂體微腺瘤的生長(zhǎng),甚至使腫瘤明顯縮小,溴隱停的常見(jiàn)副反應(yīng)是惡心、頭痛乏力和便秘。因此要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,資料顯示用藥一周催乳素即可明顯下降,用藥2-4周溢乳停止,月經(jīng)恢復(fù),用藥3-6個(gè)月可出現(xiàn)排卵并可妊娠。
三、聯(lián)合治療,有生育要求的高催乳素血癥患者,可先用溴隱亭治療,如仍不能恢復(fù)排卵,加服促排卵類藥物。