近半年來,57歲的王先生覺得自己衰老得厲害,不但精神萎靡,而且四肢越來越乏力了,反應也遲鈍起來,他認為是自己年紀大了的關系,也沒怎么放在心上。但是就在3個月前,王先生的記憶力突然下降了,甚至連自己剛剛做過的事情也想不起來了。更可怕的是,他竟然言語錯亂,王先生這次真的慌了,以為自己有衰老癥了。
王先生來到了北京市三博腦科醫(yī)院檢查,該院孫玉明主任發(fā)現(xiàn),患者鞍上占位病變,根據(jù)臨床癥狀及影像學表現(xiàn),明確診斷患者為顱咽管瘤,并且由于未及時就診,腫瘤增大,已導致腦積水。
孫玉明介紹,考慮到患者術前癥狀重,腫瘤體積大,腦積水明顯,孫玉明在顯微鏡下采用最優(yōu)手術方式冠切右額開顱額底縱裂入路腫瘤切除術。
王先生經(jīng)過數(shù)小時的手術后,3×4×5cm的腫瘤被切除了,腦脊液被釋放,且重要血管神經(jīng)保護完好。做完手術,王先生像“恢復青春”了一樣。他終于明白,其實自己并沒有衰老癥,一切癥狀只是腦子里的顱咽管瘤在作祟。
據(jù)孫玉明介紹說,顱咽管瘤多發(fā)于兒童,因此成人顱咽管瘤常常被忽視。“事實上,顱咽管瘤在任何年齡均可發(fā)生。患者可表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、思維邏輯紊亂、近期記憶力缺失等,其癥狀易于一些老年病混淆。顱咽管瘤是一種良性腫瘤,早發(fā)現(xiàn)早切除可以獲得滿意的療效。
鏈接:顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細胞發(fā)展起來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤,為顱內(nèi)最常見的先天性腫瘤,好發(fā)于兒童,成年人較少見,好發(fā)于鞍上。其主要臨床特點有下丘腦-垂體功能紊亂、顱內(nèi)壓增高、視力及視野障礙,尿崩癥以及神經(jīng)和精神癥狀,CT掃描可明確診斷。
本病可發(fā)生在任何年齡,但大部分病例發(fā)生在15歲以下。大多數(shù)顱咽管瘤呈間歇性生長,故總體上看腫瘤生長較慢,其癥狀發(fā)展也慢;少數(shù)顱咽管瘤生長快速,其病情進展亦較快。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個方面:腫瘤占位效應及阻塞室間孔引起的高顱壓表現(xiàn);腫瘤壓迫視交叉、視神經(jīng)引起的視力障礙;腫瘤壓迫下丘腦、垂體引起的下丘腦-垂體功能障礙;腫瘤侵及其他腦組織引起的神經(jīng)、精神癥狀。各種癥狀在兒童及青年患者與成人患者的發(fā)生頻率略有不同,前者首發(fā)癥狀以顱內(nèi)高壓多見,后者以視神經(jīng)壓迫癥狀多見,所有患者均有可能產(chǎn)生內(nèi)分泌改變,但成人發(fā)現(xiàn)較早。
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