人工氣囊可以起到固定導(dǎo)管和封閉氣道,預(yù)防口咽分泌物進入到下呼吸道的作用,但它可能會導(dǎo)致氣道粘膜的損傷。7月26日,廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科大科護士長吳巧媚在廣東省重癥護理論壇上做了關(guān)于“人工氣道氣囊壓力監(jiān)測現(xiàn)狀與新進展”的演講。
據(jù)悉,在機械通氣臨床相關(guān)指南指出,高容低壓氣囊壓力在25-30cmH2O時,人工氣囊可以有效的封閉氣道,且在不高于器官粘膜毛細血管灌注壓。此外,持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力可以降低VAP的發(fā)病率。
目前,人工氣道氣囊壓力監(jiān)測越來越受到重視。但現(xiàn)在我國最佳的人工氣道氣囊壓力測量方法及頻次卻沒有達成共識,指南只是建議定期監(jiān)測。“但是,國外已經(jīng)開展持續(xù)氣囊壓力監(jiān)測技術(shù)并取得了良好的效果。”吳巧媚護士長說到。
吳巧媚護士長說到,為了尋求一種經(jīng)濟的、有效的、持續(xù)的監(jiān)測氣囊的方法,而進行了大規(guī)模的線上問卷調(diào)查行動。調(diào)查的范圍主要在廣東省16家醫(yī)院28個ICU,其中三甲醫(yī)院88人,二甲醫(yī)院53人,綜合ICU179人,??艻CU62人。在回收的問卷中發(fā)現(xiàn),有14.5%的ICU護士未能掌握氣囊壓力的正常范圍,47%的ICU護士僅能部分掌握了氣囊壓力常見并發(fā)癥,42%的ICU護士沒有接受過氣囊管理的規(guī)范培訓(xùn)。此外,還發(fā)現(xiàn)有15%的醫(yī)院使用估測法進行監(jiān)測,85%的醫(yī)院使用氣囊壓力表進行監(jiān)測。
據(jù)了解,在探索持續(xù)氣囊壓力監(jiān)測的過程中,不僅做了問卷調(diào)查,還選取了60名2014年2月-6月入住廣東省中醫(yī)院ICU并且符合納入標(biāo)準(zhǔn)(18歲及以上并建立器官插管機械通氣者)的患者進行臨床研究。
吳巧媚護士長表示,臨床研究還在實施過程中,由于病例數(shù)有限,結(jié)果還有待進一步實驗觀察。
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(責(zé)任編輯:張雪)
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