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醫(yī)生呼吁:宮頸癌篩查中女性還要進行HPV檢測

摘要:宮頸癌是世界第三大常見的女性癌癥。全球每年有將近50萬女性被診斷為宮頸癌。其死亡率高達50%,主要發(fā)生在亞洲。

  世界頂尖的女性健康專家齊聚北京,參加兩年一度的亞洲-大洋洲生殖器感染和腫瘤研究組織年會(AOGIN)。與會嘉賓包括紐約哥倫比亞大學醫(yī)學會病理與細胞生物學名譽教授ThomasWright和中國工程院院士、協(xié)和醫(yī)院婦產科主任郎景和教授。專家呼吁:提高人乳頭狀瘤病毒(HPV)篩查檢測的使用,以更好地降低亞洲女性患宮頸癌的發(fā)生率。

  幾乎所有的宮頸癌(99%)病例都是由人乳頭狀瘤病毒(HPV)導致的。大部分HPV感染都沒有癥狀,能被人體自然免疫系統(tǒng)清除。然而,當出現癥狀時,通常癌癥已經進入較晚期階段,治療困難,因此,早期檢測很有必要。

  Wright教授認為:“已經有充分證據表明,通過早期檢測,宮頸癌是可以預防的。鑒于HPV可在體內潛伏十年甚至更長時間,且沒有任何癥狀,因此,把HPV檢測作為常規(guī)篩查的一部分很重要,這樣可以提高早期檢出率,最終預防宮頸癌的發(fā)生。”宮頸癌前病變的治愈率高達98%;但是,一旦發(fā)展為癌癥并擴散至其他器官,只有20%女性的存活期能超過五年.

  現有的篩查方案一般采用細胞學(用于檢查宮頸細胞病變)而非HPV檢測。但研究表明,單一的細胞學檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風險。

  在一生中的某個階段,每5個女性中就有4個會感染HPV。目前已知有一百多種不同類型的HPV,其中大部分HPV類型被視為“低風險”,與宮頸癌并無關聯(lián)。但是,有14種HPV類型被列為“高風險”,因為已經證實它們會導致幾乎所有的宮頸癌。其中,兩種風險最高的病毒株–HPV16和HPV18–可導致約70%的宮頸癌病例。相比沒有感染HPV的女性,攜帶這兩種病毒株的女性發(fā)展為宮頸癌前病變的可能性高出35倍,即使她們的細胞學檢查結果正常。

  Wright博士補充說:“通常來講,我們無法看到宮頸癌前病變的癥狀,所以大部分女性不知道自己患了病。我們的研究發(fā)現,即便細胞學結果正常,如果HPV16/18陽性,每10位女性中仍會有1人存有宮頸癌前病變。美國最大規(guī)模臨床篩查驗證研究(ATHENA)的3年追蹤結果,也支持將包含對HPV16/18分型的高危型HPVDNA檢測用于宮頸癌的一線初級篩查。”

  現有的宮頸癌初篩主要是通過細胞學方法,檢測結果受到很多主觀因素影響。高危型HPVDNA檢測,是基于病因學的分子水平檢測方法,更加客觀地評估受檢女性是否已經有宮頸癌癌前病變或存在進展為癌前病變的高風險。

  郎教授指出:“目前,亞洲尚未將HPV檢測用于宮頸癌的一線初篩。”鼓勵女性定期接受高危型HPV檢測——特別是HPV16和18檢測——有助于早期發(fā)現風險,也是降低亞洲女性宮頸癌發(fā)病率和死亡率的有效途徑。

  郎教授總結說:“高危型HPVDNA檢測讓醫(yī)生可以自信地判斷。陰性結果確實代表女性罹患宮頸癌的風險較低,從而安全延長篩查間隔。女性可以在常規(guī)細胞學篩查的基礎上,要求醫(yī)生對其進行高危型HPV檢測。”

  患者目前可以前往北京地壇醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院接受這一國際最新的高危型HPVDNA檢測。

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