初步診斷肺癌,患者手術(shù)后死亡
據(jù)王某家屬起訴稱,2012年9月13日,王某因咳嗽、咳痰、咯少量血10余天,到溫州市區(qū)一家醫(yī)院就診。當(dāng)天,王某在醫(yī)院做了CT檢查。據(jù)CT檢查提示:王某"左上肺空洞伴炎癥,左肺門淋巴結(jié)顯示"。
過了4天,王某入住該醫(yī)院胸外科治療。醫(yī)生在診斷報告上寫下"左肺癌?高血壓"等,初步診斷王某癥狀疑似肺癌。當(dāng)月25日,支氣管鏡提示,王某左上葉前段支氣管病變。
當(dāng)月27日,王某在全麻的狀態(tài)下在該醫(yī)院接受了左上肺癌根治手術(shù)。
"做完手術(shù)后,他就一直說自己很難受,然后冒冷汗,臉色越來越蒼白。"王某家屬稱,發(fā)現(xiàn)王某異樣后,急喊"救命"喚來醫(yī)護人員。手術(shù)當(dāng)天下午4時15分左右,王某出現(xiàn)神志不清,面色蒼白,繼而呼吸心跳停止。醫(yī)護人員予以氣管插管、胸外按壓等搶救措施。
當(dāng)日晚上6時05分,醫(yī)院宣告王某經(jīng)搶救無效死亡。醫(yī)院給出王某的死亡診斷書,上面注明:"左肺部根治術(shù)后,心肺驟停,高血壓病,右腎切除術(shù)后"。
診斷書告知是肺結(jié)核,家人索賠75萬多元
面對丈夫的突然離世,妻子胡女士無法接受。她稱,丈夫手術(shù)后出現(xiàn)不適時,胸腔引渡瓶中血液明顯增加,而且液平面超過大半瓶。當(dāng)時家屬大喊"救命",護士進了病房之后僅關(guān)閉了"連硬止痛泵",并沒有做其他關(guān)注。
丈夫去世后,胡女士認(rèn)為,醫(yī)院搶救措施不規(guī)范,病歷記載內(nèi)容多處與實際情況不符合。于是,家屬多次和醫(yī)院交涉,要求醫(yī)院提供病理診斷書。
胡女士稱,直到2012年10月11日,家屬一方才收到醫(yī)院的三份病理診斷書。診斷書上記載為"左上肺結(jié)核球"。也就是說,王某患的是肺結(jié)核,不是肺癌。
看到診斷書,胡女士當(dāng)即暈厥。她認(rèn)為,丈夫的死與醫(yī)院的誤診之間存在因果關(guān)系。她要求醫(yī)院賠償。
可是,就賠償金額、責(zé)任大小,雙方?jīng)]有達成一致意見。因協(xié)商無果,王某家人將當(dāng)事醫(yī)院告上法院,索賠經(jīng)濟損失、精神損害撫慰金等合計75萬多元。
醫(yī)院過錯與患者死亡之間有因果關(guān)系
今年1月9日,浙江省醫(yī)學(xué)會出具了《醫(yī)療損害鑒定意見書》。《意見書》認(rèn)為:醫(yī)方在手術(shù)前鑒別診斷考慮不全面,僅行支氣管鏡刷檢涂片結(jié)核桿菌檢查,未采取鑒別診斷肺結(jié)核所需的其他常規(guī)檢查手段,存在過錯,但該過錯與患者死亡不存在直接相關(guān)性。
手術(shù)后,王某出現(xiàn)大出血。對此,《意見書》認(rèn)為,手術(shù)后大出血系嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥,醫(yī)院方面對這一常見并發(fā)癥認(rèn)識不足,對術(shù)后患者病情疏于觀察,患者病情加重時,未能及時發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)出血并明確診斷,在搶救過程中未采取床邊開胸止血、胸內(nèi)心臟按壓等措施,存在過錯,醫(yī)院方過錯與患者死亡有因果關(guān)系。王某有高血壓病史,術(shù)后血壓一度偏高,失血性休克在代償期不易作出判斷,一旦進入失代償期確實較難搶救成功。
《意見書》還稱,手術(shù)中,外科醫(yī)生通過電話獲知快速病理報告為左肺癌等,需行肺癌根治術(shù),但是患者的"病理學(xué)冰凍診斷書面報告"在手術(shù)后次日發(fā)出,存在延誤,內(nèi)容與電話報告不符,存在過錯。該過錯錯誤地引導(dǎo)了手術(shù)范圍的擴大,與患者死亡之間有因果關(guān)系。
對于王某家屬的起訴,當(dāng)事醫(yī)院辯稱,王某在醫(yī)院診治中的診療行為應(yīng)當(dāng)以醫(yī)學(xué)鑒定認(rèn)定的事實為準(zhǔn),醫(yī)院方不存在變造病歷的情況。王某家屬訴請的賠償金額不合理,部分過高。
在審理中,胡女士等家屬向法院申請對醫(yī)院是否存在過錯進行鑒定。據(jù)此,鹿城法院委托浙江省醫(yī)學(xué)會對醫(yī)院診治過程中,醫(yī)療行為有無過錯、過錯與王某死亡結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系,以及如有過錯,該過錯在王某死亡后果中的責(zé)任程度進行鑒定。
鑒定機構(gòu)綜合認(rèn)定,醫(yī)院在對患者王某的診治過程中存在醫(yī)療過錯;該醫(yī)療過錯與患者死亡后果存在因果關(guān)系,醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。
一審認(rèn)定醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任
經(jīng)浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療損害鑒定,認(rèn)為被告醫(yī)院在診療過程中存在過錯,且該過錯與患者的死亡后果之間存在因果關(guān)系,醫(yī)院方面應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。據(jù)此,被告醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
鹿城法院審理后認(rèn)為,患者王某因病入住被告醫(yī)院治療,雙方之間建立和存在醫(yī)患治療及接受治療的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。被告醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的一方,負(fù)有提供安全服務(wù)的基本責(zé)任和義務(wù)。
對于王某家屬訴求的賠償金額,經(jīng)法院認(rèn)定,剔除了其中一部分,比如:王某生前在醫(yī)院的醫(yī)療費1.9萬多元,法院認(rèn)為王某醫(yī)療費中確實有部分費用是用于治療其本身疾病的費用,但這部分費用不屬于被告的賠償范圍。最后,法院認(rèn)定合理經(jīng)濟損失、精神損害賠償合計為62萬多元。
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