4月15日,臺(tái)灣“中央社”報(bào)道,比利時(shí)醫(yī)生研發(fā)出一種高科技儀器,用來判斷植物人是否具有潛藏意識(shí),以來推測病人能不能蘇醒。
法新社與英國《衛(wèi)報(bào)》的報(bào)道指出,一群超過一年對外界刺激沒有反應(yīng)、被診斷為植物人的病患,研究人員利用正子造影(PET)技術(shù)發(fā)現(xiàn)其中三分之一的患者仍有潛藏意識(shí),而在這三分之一的患者當(dāng)中,大部分的人在12個(gè)月內(nèi)“醒來”或是轉(zhuǎn)為較有反應(yīng)的狀態(tài)。
研究表示,在較嚴(yán)重的腦傷者中,盡管他們看起來處于植物人狀態(tài),但PET能辨別哪些患者有望恢復(fù)某種程度的意識(shí)。研究人員表示,這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)或許能提供醫(yī)生和家屬是否該讓植物人拔管的重要信息。
研究主持人、比利時(shí)列日大學(xué)(UniversityofLiege)教授勞瑞斯(StevenLaureys)說:“PET影像能顯現(xiàn)病患腦部認(rèn)知過程,傳統(tǒng)的床邊檢驗(yàn)沒辦法看到這部分。”這項(xiàng)技術(shù)最后可能和現(xiàn)有檢驗(yàn)相輔相成,以發(fā)現(xiàn)有望在長期治療下恢復(fù)意識(shí)的患者。
據(jù)報(bào)道,勞瑞斯與研究團(tuán)隊(duì)歷時(shí)四年半,利用功能性磁振造影(fMRI)技術(shù)與PET來檢驗(yàn)126名患者。在找出最低程度意識(shí)狀態(tài)(MCS)的患者中,PET準(zhǔn)確度為93%,fMRI為45%。在評估病患可能的恢復(fù)程度時(shí),PET影像也較有用。根據(jù)這篇發(fā)表在《柳葉刀》醫(yī)學(xué)期刊的研究,PET凸顯出完全只靠床邊檢查的缺點(diǎn)。
不過另一方面,假使PET的準(zhǔn)確度真為如此,可能引發(fā)這類病患必須以不同方式治療的爭論,舉例來說,醫(yī)師可能得考慮患者仍有意識(shí),是否應(yīng)開給止痛藥,以及PET檢查后確定無意識(shí)患者,是否應(yīng)該關(guān)掉其維生系統(tǒng)等倫理爭議。
植物人
植物人(PVS)是與植物生存狀態(tài)相似的特殊的人體狀態(tài)。除保留一些本能性的神經(jīng)反射和進(jìn)行物質(zhì)及能量的代謝能力外,認(rèn)知能力(包括對自己存在的認(rèn)知力)已完全喪失,無任何主動(dòng)活動(dòng)。又稱植質(zhì)狀態(tài)、不可逆昏迷。植物人的腦干仍具有功能,向其體內(nèi)輸送營養(yǎng)時(shí),還能消化與吸收,并可利用這些能量維持身體的代謝,包括呼吸、心跳、血壓等。對外界刺激也能產(chǎn)生一些本能的反射,如咳嗽、噴嚏、打哈欠等。但機(jī)體已沒有意識(shí)、知覺、思維等人類特有的高級神經(jīng)活動(dòng)。腦電圖呈雜散的波形。植物狀態(tài)與腦死亡不同,腦死亡指包括腦干在內(nèi)的全腦死亡。腦死亡者,無自主呼吸,腦電圖呈一條直線。
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