FDA對(duì)酮康唑口服藥物進(jìn)行了一系列標(biāo)簽變更，制定了新的患者用藥指南，以此來強(qiáng)調(diào)這種藥物的風(fēng)險(xiǎn)，此外其風(fēng)險(xiǎn)也包括腎上腺功能不全。FDA指出這些限制措施只適用于酮康唑口服藥物，不涉及其局部用藥劑型。而歐盟人用醫(yī)藥產(chǎn)品委員會(huì)(CHMP)建議成員國將酮康唑口服藥物從市場全面撤市。

　　FDA與CHMP所引證的研究顯示，服用酮康唑口服藥物的患者存在較高的嚴(yán)重急性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)研究分析了FDA不良事件報(bào)告系統(tǒng)及英國一個(gè)類似數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示酮康唑口服藥物相比其它氮唑類抗真菌藥，在使用時(shí)肝毒性風(fēng)險(xiǎn)更加普遍。

　　FDA同時(shí)表示，酮康唑口服藥物是CYP3A4酶最有效的抑制劑之一。這種作用有時(shí)可導(dǎo)致致命的藥物相互作用，因?yàn)橛行┧幬锸且訡YP3A4進(jìn)行代謝，此外由于CYP3A4還能催化腎上腺類固醇激素的釋放，因此酮康唑口服藥物也能導(dǎo)致腎上腺功能不全。這在臨床上就解釋了為什么一些患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的內(nèi)分泌(腺)異常事件（特別是高劑量使用這款藥物時(shí)），包括男性患者出現(xiàn)男子女性型乳房，女性出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。

　　酮康唑口服藥物仍獲得FDA支持的唯一適應(yīng)癥是用于不能耐受或不能使用其它抗真菌藥物患者的致命性真菌治療。FDA表示，在這種情況下醫(yī)師在使用酮康唑口服藥物之前應(yīng)該進(jìn)行肝功能評(píng)估，禁用于以前存在肝臟疾病的患者，并應(yīng)告知患者不要喝酒或使用其它有潛在肝毒性的藥物，同時(shí)應(yīng)該對(duì)使用這種藥物的患者進(jìn)行腎上腺功能的監(jiān)測。

　　CHMP指出酮康唑局部用藥制劑應(yīng)該保留在市場上，但口服制劑沒有存在的必要性。CHMP顧問小組建議，醫(yī)師應(yīng)停止使用酮康唑口服藥物，并應(yīng)該為正在使用這種藥物的患者尋求其他治療手段。