肥胖和癌癥人群更易感染

近日，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部陸蔭英團(tuán)隊(duì)在預(yù)印本網(wǎng)站Preprint上發(fā)表研究稱：

脂肪組織及某些癌癥組織中的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）表達(dá)量比肺部更高，提示肥胖和癌癥人群被新冠病毒感染的可能性更大，他們將是防疫工作中的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。

ACE2是新冠病毒結(jié)合受體，兩者間具有非常高的親和力，而這種酶的存在，也是新型冠狀病毒高傳染性的主要原因之一。

新冠病毒傳染性為何這么強(qiáng)？

《中華流行病學(xué)雜志》刊登的一項(xiàng)針對(duì)早期病例的調(diào)查顯示，新冠病毒可能不如SARS病毒感染癥狀嚴(yán)重，但其傳染性明顯更強(qiáng)。

美國(guó)《科學(xué)》雜志在線發(fā)表的一篇研究論文，揭示了新冠病毒表面S蛋白三聚體的高清結(jié)構(gòu)。

相比冠狀病毒中的其他基因，刺突基因進(jìn)化速度更快，該基因所編碼的蛋白（S蛋白）是感染機(jī)體的關(guān)鍵組分，能與宿主細(xì)胞受體相互作用。

通俗來講，如果把人類的細(xì)胞比作一座防御堅(jiān)固的城池，那么S蛋白就是新冠病毒入侵城池的“攻城錘”。

病毒怎樣入侵人體細(xì)胞？

S蛋白看起來像一枚長(zhǎng)長(zhǎng)的釘子，會(huì)在結(jié)合細(xì)胞表面的受體后變形，將病毒包膜與細(xì)胞膜融在一起，從而將病毒內(nèi)的遺傳物質(zhì)注入細(xì)胞，感染細(xì)胞。

研究稱，對(duì)該蛋白的3D結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，這個(gè)可與細(xì)胞表面受體結(jié)合的區(qū)域會(huì)上下移動(dòng)——向上時(shí)，S蛋白能與細(xì)胞表面的受體結(jié)合；向下時(shí)，該部位就被隱藏起來。

與非典病毒相比，新型冠狀病毒與ACE2的親和力強(qiáng)10~20倍。這一特點(diǎn)不僅使新型冠狀病毒傳染力更強(qiáng)，也令其更易人際傳播。

新冠病毒為什么盯上這兩類人？

尤長(zhǎng)宣解釋說，新冠病毒最先侵入的是人體正常細(xì)胞，如肺部的支氣管上皮細(xì)胞，然后利用正常細(xì)胞的物質(zhì)完成自我復(fù)制。

新冠病毒主要與正常細(xì)胞膜上ACE2結(jié)合，所以它是病毒侵入正常細(xì)胞的關(guān)鍵受體，可比喻為病毒進(jìn)入正常細(xì)胞的“門戶”。因此，細(xì)胞膜上表達(dá)的ACE2受體越多，新冠病毒就越容易侵入。

肥胖者的脂肪組織更豐富

肥胖者和非肥胖者脂肪細(xì)胞中ACE2表達(dá)量近似

研究發(fā)現(xiàn)，雖然肥胖者脂肪細(xì)胞上的ACE2含量和非肥胖者無明顯差異，但由于肥胖者的脂肪組織更豐富，因此ACE2總量更大，肥胖者就更易感染。

五種癌癥ACE2表達(dá)量高

研究還發(fā)現(xiàn)幾種癌癥，包括宮頸鱗狀細(xì)胞癌和宮頸內(nèi)膜腺癌、胰腺癌、腺癌、腎乳頭狀細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌，ACE2表達(dá)量高于肺部，提示這幾種癌癥患者，尤其是前三者新冠病毒的易感性更高。

其中胰腺癌組織ACE2表達(dá)量顯著高于肺部，宮頸癌組織ACE2表達(dá)量與肺部相近，因此這幾種癌癥患者被SARS-CoV-2感染的可能性增加。

尤長(zhǎng)宣表示，這一研究結(jié)果有一定臨床指導(dǎo)意義，提醒我們要對(duì)肥胖者和腫瘤患者特殊關(guān)注。

目前，臨床數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示，癌癥患者感染新冠病毒的預(yù)后更差，死亡率更高，但是否與ACE2表達(dá)量高有關(guān)尚不明確。因?yàn)榘┌Y患者的體質(zhì)、臟器功能、免疫狀態(tài)在長(zhǎng)期的抗腫瘤治療過程中可能存在損傷，導(dǎo)致預(yù)后不佳。

總之，這兩類人群，特別是癌癥患者，更需要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，避免感染。