探討一則接種疫苗后發(fā)熱的病例。

臨床癥狀和體征

患兒，4個月，一天前在預防接種門診按照接種程序接種百白破三聯(lián)疫苗和HIB肺炎疫苗，患兒家長述回去2小時后患兒有哭鬧。

基本情況

患兒為第一胎第一產(chǎn)，足月順產(chǎn)。娩出時體重3．8kg，（apgdr評分不詳），無畸形及出血。母妊娠期體健，無感染發(fā)熱史，無藥物過敏及外傷等病史。母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。

患兒生長發(fā)育正常。家庭成員中無哮喘、結核患者，無遺傳病史。

體格檢查

體溫(°C):38.9脈搏(次/分):130呼吸(次/分):38血壓(mmHg):未測體重：6.5KG一般情況可，發(fā)育正常，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，無紫紺，淺表淋巴結未觸及腫大，頭顱無畸形，前囟平，大小約2．0×2．0cm，毛發(fā)正常，無環(huán)形脫發(fā)，口腔黏膜無潰瘍，咽部無充血，在患兒左側咽頰部發(fā)現(xiàn)一針尖大小皰疹，基地紅暈，胸廓無畸形，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，腹部平軟，觸診患兒不配合，觸診不滿意，外生殖器外觀正常，兩側睪丸均已降至陰囊，陰囊無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查

血常規(guī)：WBC：15.3×10^9

2初步診斷

發(fā)熱原因待查

皰疹性咽頰炎

3治療措施

1、口服百服寧退熱

2、利巴韋林顆粒20mgtid口服

3、矚患兒母親適當喂水，密切觀察。

一天內，患兒體溫反復升高2次，最高到39°c都是口服百服寧半小時后熱退，期間患兒精神狀態(tài)可，大便2次，稀便，吃奶正常。

第二天復診，觀察唯一一個陽性體征，右側咽頰部皰疹變化，由昨天的針尖大小稍微增大，上覆白苔，周圍紅暈，追問患兒進食情況，其母親述進食量比平時稍微減少。