大自然總是神奇的,好比春天,在這個萬物復蘇的季節(jié),成千上萬種生物開始繁衍后代。大自然也是殘忍的,物競天擇,不計其數的精細胞們經過環(huán)境改變、卵細胞的多層保護膜等關卡的淘汰,終于選出一個精細胞英雄與卵細胞公主結合,形成寶寶的最初狀態(tài)——受精卵小仙子。雖上天有好生之德,但世界終究是殘酷的,在進入子宮懷抱的路途中,會有個別的小仙子“誤入迷途”,去了不該去的地方著床,也就產生了我們俗話說的宮外孕。危及寶寶且先不說,即便是孕婦的生命也危在旦夕。那么該怎么辦呢?
誤入迷途,出現宮外孕怎么辦
所謂宮外孕,即孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,也就是異位妊娠,以輸卵管妊娠最常見,也有部分小仙子會來到卵巢或宮頸處著床。像輸卵管、卵巢、宮頸等位置,這些部位沒有辦法像子宮那樣容納胚胎的生長和供給充分的營養(yǎng),早期還好,但時間長了,一旦胚胎生長起來,或者營養(yǎng)供應不上了,就會產生一些嚴重后果。
何為“誤入迷途”
眾所周知,女性懷孕期間會出現停經,宮外孕患者也會,不同的是宮外孕患者常在停經6~8周就會出現各種癥狀,如腹痛、惡心、嘔吐、尿頻、陰道出血、暈厥、休克等。而正常懷孕一般除非流產,不會在停經6~8周出現上述癥狀。
在根據以上所述宮外孕的癥狀來與自身不良反應一一對照后,懷疑自己是宮外孕時,必須盡快就醫(yī)。
輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂時,臨床表現不明顯,診斷較困難,應結合輔助檢查,以期盡早明確診斷,這就需要家屬朋友的配合了。HCG測定、孕酮測定、超聲診斷、診斷性刮宮、后穹隆穿刺、腹腔鏡檢查、部分生化標記等檢查是我們常用的有關宮外孕的檢查項目。此時,確診異位妊娠需要:①有典型臨床表現。②婦科檢查:未破裂時表現為子宮增大而軟,但小于停經月份,一側附件可觸及小腫物,有輕壓痛。破裂后則見陰道后穹隆飽滿;宮頸有搖舉痛;子宮稍大而軟,出血多時有漂浮感;子宮一側可觸及腫物,質軟,邊界不清,壓痛明顯。③尿妊娠試驗陽性。④血清HCG≥625IU/L,但每48小時定量測定非成倍增長,而是低于此值。⑤B超:宮內未見妊娠囊、宮旁有一低回聲區(qū)。⑥后穹隆穿刺抽出不凝血,提示輸卵管妊娠破裂。
為什么會出現宮外孕,怎么治療呢?
由前面可知道,宮外孕,即異位妊娠,是有極大危險性的,而且異位妊娠又因其部位不同而分為多種,不同的病因又會產生不同的結果。
異位妊娠的病因有:①輸卵管炎癥。可分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,兩者均為輸卵管妊娠的常見病因,淋球菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜,而流產或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。②輸卵管手術。輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管,均有導致輸卵管妊娠的可能,尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術,而且因不孕接受過輸卵管分離粘連術、輸卵管成形術,如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等,再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%~20%。③輸卵管發(fā)育不良或功能異常。輸卵管發(fā)育不良常表現為輸卵管過長,肌層發(fā)育差,黏膜纖毛缺乏。④卵細胞在一側輸卵管受精。受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管,稱受精卵游走,移行時間過長,受精卵發(fā)育增大,即可在對側輸卵管內著床形成輸卵管妊娠。⑤輔助生育技術。從最早的人工授精到目前促排卵藥物的應用,以及體外受精—胚胎移植(IVF—ET)或配子輸卵管內移植(GIFT)等,均有異位妊娠發(fā)生的可能且發(fā)生率為5%左右,比一般原因的異位妊娠發(fā)生率高,其相關易患的因素有術前輸卵管病變、盆腔手術史、移植胚胎的技術因素、置入胚胎的數量和質量、激素環(huán)境、胚胎移植時移植液過多等。⑥輸卵管因周圍腫瘤,如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫,特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的粘連,也可影響輸卵管管腔通暢,使受精卵運行受阻。⑦也有研究認為,胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠的發(fā)病有關。
除之而后快或保守安撫
對于大部分異位妊娠患者,行手術治療是最佳選擇,而手術治療又可根據病情分為多種。對于輸卵管妊娠患者而言,若患者病情不嚴重,則有多種選擇方向,但是每一種選擇都是需要視病人身體具體情況來進行選擇的。但是對于宮頸、剖宮產瘢痕、輸卵管間質、宮角、卵巢等部位的妊娠而言,雖然可選擇項也不少,但是與輸卵管妊娠相比,危險性或許相對較大。
異位妊娠患者也可以選擇藥物治療等相對溫和的治療方案,如以甲氨蝶呤為主的藥物治療手段,是治療異位妊娠除手術外最常用的手段,但是此治療方式也是要視情況而定。
無論是使用什么治療手段,不可改變的是異位妊娠的危險性,所以患者及患者家屬都要謹記醫(yī)生叮囑,做好心理準備,為自身的健康負責任。