膝關節(jié)退行性病變，又稱膝關節(jié)炎、增生性關節(jié)炎病、老年性關節(jié)炎等。作為一種臨床最常見退行性關節(jié)病，其臨床表現(xiàn)主要為膝關節(jié)腫脹、疼痛、行走困難，在老年人群中發(fā)病率最高，病人十分痛苦。雖然此病發(fā)展緩慢且有個體差異，但最后都可能導致膝關節(jié)行走功能喪失。

那膝關節(jié)退變是怎樣發(fā)生的呢？

膝關節(jié)是人體中負重最大和運動最多的關節(jié)，因此也是人體中退化最早、損傷最多的關節(jié)。正常的膝關節(jié)表面有一層很薄但十分耐摩擦的半透明光滑軟骨。這層透明軟骨在膝關節(jié)的運動功能中十分重要。

45歲以上的中老年人，尤其是女性，由于其體內激素水平下降，從而引起膝關節(jié)的透明軟骨退化、萎縮，再加上一些輕微的損傷，這層光滑如鏡的透明軟骨便會出現(xiàn)點狀的“銹斑”，也就是出現(xiàn)了局部的壞死。這時，身體就會動員各種內在力量來試圖修復“銹斑”，包括滲出越來越多的關節(jié)液和骨質修復。

但是滲出的關節(jié)液為酸性液體，不僅不利于“銹斑”的修復，反而形成了多種化學性炎癥介質刺激源，引起關節(jié)周圍腫脹、疼痛、行走困難等一系列癥狀。

所以，該病主要是由于過度的使用膝關節(jié)或負重，加速了膝關節(jié)的退行性病變。此外，如關節(jié)內骨折、糖尿病、長期不恰當?shù)厥褂媚I上腺皮質激素等，均可促進退行性變化的形成或加速已存在的膝關節(jié)退行性關節(jié)炎的發(fā)展。

以下癥狀都是膝關節(jié)發(fā)出的警示信號！

1、下肢疼痛：主要表現(xiàn)為活動多時疼痛加重，休息時減輕，再次活動時仍可疼痛，甚至更重。上下樓梯尤為困難，只能用好腿或癥狀輕的一條腿一步一步上下樓，而不能像正常人兩條腿交替使用，往往是下樓比上樓更困難。關節(jié)扭傷、著涼、過勞時常可誘發(fā)或加重關節(jié)疼痛。疼痛嚴重者腿不能活動，且會影響睡眠。

2、關節(jié)腫脹：關節(jié)腫脹來源于滑膜增生和關節(jié)內積液。初期常因扭傷、著涼發(fā)作，后期將變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹，關節(jié)活動時有摩擦感或彈響聲。

3、膝軟：俗稱打軟腿。主要表現(xiàn)為行走時膝關節(jié)突然發(fā)軟，欲跪倒或摔跤的現(xiàn)象，可伴有劇痛。

4、“膠著”現(xiàn)象：膠著現(xiàn)象是指關節(jié)在某一位置較長時間靜止不動后，之后活動疼痛明顯，屈伸不能，必須緩慢的逐漸活動一會兒之后，膝關節(jié)才能屈伸運動。如坐公交車時，患者往往需要提前站起來活動關節(jié)才能下車。

5、絞鎖：是指在行走等運動過程中，膝關節(jié)突然被鎖在某一位置上不能運動，像有東西將關節(jié)卡住一樣，常需要試探性將關節(jié)搖擺屈伸，往往在感到咯噔響后關節(jié)才能恢復原先的活動。關節(jié)軟骨剝脫形成的游離體及破裂的半月板是引起關節(jié)絞鎖的常見原因。

膝關節(jié)退行性病變的發(fā)生是一個慢性漸進的病理過程，急性期與緩解期交替發(fā)作，臨床癥狀以疼痛為特點。治療原則以止痛和恢復關節(jié)功能為主。常規(guī)的治療方法有以下幾種：

常規(guī)治療

1、西藥治療

目前西醫(yī)對膝關節(jié)退變還沒有有效的治療藥物。常常采用對癥處理，如疼痛時可服用一些解熱鎮(zhèn)痛藥，感覺麻木的患者可選用B族維生素類藥物，關節(jié)腫脹有積液的患者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。此外軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節(jié)軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸根（硫酸根，也可稱為硫酸根離子，存在于硫酸水溶液，硫酸鹽、硫酸氫鹽等的固體及水溶液中。）本身也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類藥物能夠緩解疼痛癥狀，改善關節(jié)功能，長期服用（2年以上）還能夠延緩關節(jié)結構的破壞，適合作為基礎治療用藥長期服用。但這些藥物和療法均不能從根本上治療膝關節(jié)退變，病情容易復發(fā)。

2、物理治療

物理療法常通過促進血液循環(huán)達到減輕疼痛的作用。加熱保溫的方法比較多用，當膝關節(jié)腫脹以及有熱感的情況下會采用降溫措施，改善血管水腫，改善血液循環(huán)。因此有時會采用冷敷、熱敷交替的方法進行治療。

此外熱療、水療、蠟療、紅外線、超短波、電刺激等方法也有一定的效果。這些方法均可增強局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張、減輕疼痛等癥狀。直流電藥物離子導入法可充分發(fā)揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發(fā)，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。

針灸治療基本以病痛局部穴為主，結合循經(jīng)及辨證選穴，也有一定的效果。

3、運動療法

運動康復療法主要通過肌肉規(guī)律性的收縮與放松，對膝關節(jié)起到擠壓的作用，以改善軟骨營養(yǎng)，阻止或延緩軟骨退行性改變。肌肉規(guī)律性運動能激活抑制疼痛的內啡肽系統(tǒng)，可以減輕疼痛，同時可以延緩或者阻止肌肉萎縮，穩(wěn)固關節(jié)或增強關節(jié)功能。

4、手術治療

手術治療包括關節(jié)鏡手術、截骨手術、人工關節(jié)置換手術等。

關節(jié)鏡手術可以對變形的半月板、軟骨、增生的滑膜和軟骨進行處理，手術創(chuàng)傷小，過后數(shù)日即可行走。但是其治療效果的持續(xù)性還尚不明確。

截骨手術通過改變脛骨性狀矯正O型腿，減輕膝蓋內側負擔從而達到治療效果，手術部位骨骼愈合需要2-3個月，適合日?；顒虞^多的中老年人群。

人工關節(jié)置換手術適合膝關節(jié)發(fā)生較大變性、具有強烈的疼痛且影響站、坐等日常生活的患者。該手術可以對關節(jié)表面進行人工置換。

但是手術不是首選療法。除非選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，才需考慮手術治療，并且必須注意術后創(chuàng)口感染、深靜脈栓塞等多種并發(fā)癥的風險。

以上所有膝關節(jié)退變的常規(guī)療法都只能延緩病情惡化，改善疾病帶來的生活困擾，并不能從根本上治療膝關節(jié)退變。然而近年來，利用干細胞再生醫(yī)學治療膝關節(jié)炎備受人們關注，且已經(jīng)獲得了很多成功的臨床案例。

再生醫(yī)學療法

它是通過誘導干細胞，迅速分化成為成骨細胞或軟骨細胞，以修復受損組織，緩解病痛，從而達到治療膝關節(jié)退變的療效。

干細胞療法的優(yōu)勢來自于自身凈化，自身修復，自身新生，使患者恢復較為健康的狀態(tài)，是解決患者膝關節(jié)疼痛的治本之道。

其原理是：

1、多向分化，自我更新：干細胞通過關節(jié)腔內注射，達到關節(jié)腔能夠進行長期的自我復制，生長，分化，增殖，可以適應不規(guī)則的骨缺損及軟骨缺損，促進半月板和骨體積增加，還可以加速不全撕裂的肌腱韌帶的愈合。有效改善關節(jié)功能。

2、分泌作用：干細胞在不同分化發(fā)育階段，細胞數(shù)量發(fā)生動態(tài)變化，分泌活性因子，促進細胞基質成分生成，并促進血管生成。改善關節(jié)腔內的微循環(huán)。

3、免疫調節(jié)功能：間接調節(jié)免疫細胞，阻止自身對抗外來細胞的免疫反應，減低了關節(jié)腔內局部微環(huán)境中免疫性細胞間的相互作用，促進炎性水腫吸收，從而改善了臨床癥狀。

目前有研究表明臍帶間充質干細胞及脂肪間充質干細胞都可以用于治療膝關節(jié)退行性變。該項技術臨床治療可通過膝關節(jié)腔內注射干細胞、膝關節(jié)韌帶局部注射、關節(jié)鏡下膝關節(jié)軟骨局部注射及血管介入選擇膝關節(jié)供血動脈干細胞注入等方式。理論上講，干細胞在關節(jié)腔內可以生存1-3個月左右時間，這段時間干細胞在關節(jié)腔內可以起到改善局部微環(huán)境和修復軟骨的作用，經(jīng)過充分的修復，治療后3-6個月時臨床見效最明顯。

干細胞治療既解決患者疼痛問題，又將逐漸修補破損的膝蓋軟骨，被視為可從根本上解決膝關節(jié)退行性變問題的治療新技術。目前，國內外研究得出的初步結論是干細胞關節(jié)腔注射治療骨關節(jié)炎非常安全，與傳統(tǒng)的保守治療方法相比，效果也有了很大的提高，前景喜人！