最近，筆者在參加社區(qū)服務(wù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)部分小診所、衛(wèi)生室和居民家中都會(huì)存放一些常用藥物，比如感冒藥、止咳祛痰藥以及慢性病常用藥等，以備需要時(shí)取用。但是，很多人都沒(méi)有掌握藥品的儲(chǔ)存要求，普遍存在藥品保存不當(dāng)?shù)膯?wèn)題。殊不知，藥品儲(chǔ)存不當(dāng)會(huì)直接影響藥品質(zhì)量，繼而造成藥效下降和不良反應(yīng)發(fā)生。下面，筆者借此機(jī)會(huì)說(shuō)說(shuō)藥品儲(chǔ)存需要注意的問(wèn)題。

術(shù)語(yǔ)解釋

藥品儲(chǔ)存受溫度、濕度、光線、空氣、儲(chǔ)存時(shí)間以及微生物等因素的影響。每種藥品的包裝上和說(shuō)明書(shū)中都會(huì)有【貯藏】這一項(xiàng)，里面會(huì)列出藥品的儲(chǔ)存條件，這些儲(chǔ)存條件都有其嚴(yán)格對(duì)應(yīng)的要求：

1.藥品存儲(chǔ)溫濕度。主要包括常溫：10～30℃；冷藏：2～10℃；陰涼處：不超過(guò)20℃；涼暗處：避光且溫度不超過(guò)20℃。藥品儲(chǔ)存濕度一般應(yīng)控制在35%～75%。

2.密閉與密封。密閉是將藥品容器密閉，防止塵土和異物進(jìn)入；密封是將藥品容器密封，防止藥品風(fēng)化、吸潮或揮發(fā)。

3.避光與遮光。避光是指藥品避開(kāi)陽(yáng)光直射；遮光是指藥品存放在不透明容器內(nèi)。

需冷藏藥品

這些藥品在常溫或高溫下極易變質(zhì)失效，應(yīng)放入冰箱內(nèi)冷藏保存，一般在包裝和藥品說(shuō)明書(shū)上注明貯藏溫度。例如①注射劑：重組人胰島素及所有的胰島素制劑。②口服藥：雙歧桿菌、三聯(lián)活菌膠囊、脾氨肽口服凍干粉；中藥阿膠、當(dāng)歸片、人參等。③外用藥：鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑、鹽酸丙美卡因滴眼液、受熱易變形的直腸栓劑和陰道栓劑等。

藥品冷藏需要注意幾個(gè)問(wèn)題：

1.不是所有的藥品都適合放在冰箱中儲(chǔ)存，一般藥品不建議放冰箱。因?yàn)楸涑睗竦沫h(huán)境對(duì)一般藥品的性狀會(huì)有影響。例如已開(kāi)封的水劑放入冰箱保存，導(dǎo)致液體藥劑在溫度過(guò)低的環(huán)境下析出結(jié)晶，降低了有效成分的溶解度，降低藥效。

2.冷藏不是冷凍。有些生物制劑，如特混胰島素等含有“生物”“活性因子”等字樣的藥品，不能置于冰凍層，因?yàn)樵趦鋈谶^(guò)程中，會(huì)造成藥品效價(jià)的降低，影響藥品療效。

3.有些藥品開(kāi)封前后要求不同。如胰島素制劑精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液和生物合成人胰島素注射液等，在使用前要求2～8℃冰箱冷藏，一經(jīng)開(kāi)封使用后，只需25℃以下保存，可存放約4周。類(lèi)似的還有鮭魚(yú)降鈣素噴鼻劑，其開(kāi)始使用后也不需要冷藏，可室溫放置約4周。

需密閉或密封藥品

一般藥品都需要密閉保存，以防止儲(chǔ)存過(guò)程中受空氣、濕度、微生物影響。比如：

易吸潮變質(zhì)藥品：有些藥品在潮濕的空氣中會(huì)吸收空氣中的水分。吸水后的藥品可出現(xiàn)溶化、發(fā)霉、發(fā)酵、黏連等現(xiàn)象，不能再用。如阿司匹林、胰酶、酵母片、復(fù)方甘草片、阿卡波糖、維生素B1、枸杞子、黨參、一些含糖多的糖衣片、小柴胡沖劑、中藥丸劑以及各種膠囊劑等。因此，這類(lèi)藥品最好保存在陰涼干燥的地方，并密封保存。

易風(fēng)化藥品：有些藥品暴露于空氣中極易風(fēng)化（與空氣接觸失水），如硫酸鎂、磷酸可待因片、硫酸阿托品等，需密封保存。

易揮發(fā)藥品：有些藥品容易揮發(fā)而失效，如薄荷片、乙醇、樟腦及各種酒精制劑等。要注意嚴(yán)密加蓋保存，用后立即封好。

易在空氣中氧化而變質(zhì)藥品：空氣中的氧氣、二氧化碳會(huì)使藥品變質(zhì)，如魚(yú)肝油滴劑在空氣中可被氧化成紅色，維生素C片氧化變成黃色，紅藥水吸收二氧化碳后酸性增強(qiáng)，紅汞析出沉淀；堿性藥物氧化鈣、氧化鎂吸收二氧化碳后，生成不溶性的碳酸鈣、碳酸鎂，使藥效降低。這些藥物用后應(yīng)盡快封裝好，不要長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中。

中成藥：由于中成藥組分復(fù)雜，含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比較多，極易受溫度、濕度、光線、空氣及微生物等影響，如蜜丸、濃縮滴丸、中藥的浸出制劑以及糖漿制劑等。某些中藥含蛋白質(zhì)、糖類(lèi)、油脂等比較多，極易被微生物侵入，使藥品腐敗、霉變等，均應(yīng)密封儲(chǔ)存。

需避光或遮光藥品

避光比遮光的保存要求高，需要完全避開(kāi)陽(yáng)光。很多藥品在日光的直接照射下會(huì)發(fā)生氧化、還原、水解等反應(yīng)，使藥物發(fā)生變色、沉淀、變質(zhì)等現(xiàn)象而導(dǎo)致藥效降低或出現(xiàn)毒性。儲(chǔ)存時(shí)要避免日光照射，存放于陰暗處或放置于棕色瓶中或用深色紙包裹。

比如：硝酸甘油片劑需在常溫下避光保存，患者隨身攜帶時(shí)要使用原瓶，而不要把它裝在其他瓶子或急救盒里。還有氨茶堿片、地平類(lèi)降壓藥、復(fù)方磺胺甲噁唑片等，應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射。還有清開(kāi)靈口服液、止咳糖漿等中藥液體制劑應(yīng)注意避光、密封陰涼保存。

其他需注意的問(wèn)題

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意養(yǎng)成閱讀藥品說(shuō)明書(shū)的習(xí)慣，并按照說(shuō)明書(shū)注意事項(xiàng)來(lái)存放藥品。按藥品儲(chǔ)存條件要求建立藥品儲(chǔ)存專(zhuān)用箱或柜，做到分類(lèi)存放，方便取用。藥品存放應(yīng)放置在小孩或精神異常患者不能接觸到的地方。

2.注意保持藥品包裝和標(biāo)識(shí)清楚、完整，醫(yī)生尤其要囑咐患有慢性疾病的老年人注意完整保存藥品的外包裝。各種藥品包裝上必須有醒目的標(biāo)簽，標(biāo)簽上的藥品名稱(chēng)、用途用法、用量及注意事項(xiàng)等均應(yīng)字跡清楚，沒(méi)有標(biāo)簽或標(biāo)簽不清的藥品不能再用，以保證安全用藥。

3.注意不同種類(lèi)的藥品切忌混合儲(chǔ)存。處方藥與非處方藥、內(nèi)服與外用藥、有揮發(fā)性或有毒的藥品、外包裝相似的藥品均應(yīng)分別存放。

4.注意藥品有效期管理。一是要定期清理儲(chǔ)存的藥品，如儲(chǔ)存的藥品出現(xiàn)松散、變色、黏連、開(kāi)裂、霉變、混濁等情況，應(yīng)及時(shí)清理，切勿再用。二是開(kāi)封使用中的藥品，藥品有效期不能按說(shuō)明書(shū)上注明的有效期執(zhí)行，可以參照附表。