血壓太高,可能致命?
隨著生活水平不斷提高,心血管疾病發(fā)病率逐年攀升。動脈狹窄發(fā)病與高血壓等因素有密切關(guān)系。一旦出現(xiàn)癥狀,其兩年內(nèi)死亡率約50%,病變部位變硬不可逆,需引起足夠重視。
頭暈耳鳴是信號,及時就醫(yī)是關(guān)鍵
59歲的汪先生血壓一直控制不好,20年來頭暈、耳鳴是常事,右手腳也經(jīng)常發(fā)麻無力。最近幾年,汪先生頭昏癥狀越來越嚴重,在一次開車時他突然眼前發(fā)黑,嚇得他一身冷汗,趕緊把車停靠在路邊。伴隨的一些癥狀還有他的右邊腦袋越來越脹,記性也變差,他去菜市場買菜經(jīng)常記不清要買啥,找回來多少錢。在一次外出時,他暈了過去,被家人緊急送往醫(yī)院檢查。結(jié)果讓人震驚,頸部血管彩超顯示他左頸動脈狹窄程度已達90%,屬于重度狹窄。
臨床上多采用北美癥狀性頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)研究的分法,將頸動脈狹窄分為輕、中、重度狹窄和閉塞這四級。一般情況下,0%-29%為輕度狹窄、30%-69%為中度狹窄、70%-99%為重度狹窄、99%以上為閉塞。單純的輕、中度頸動脈狹窄,如果沒有癥狀,只需積極控制血壓等危險因素,在醫(yī)生指導下服用小劑量的阿司匹林、他汀類藥物等,即可達到穩(wěn)定斑塊、預防腦梗的作用,無需手術(shù)治療。如果狹窄程度超過50%伴有癥狀或無癥狀超過70%就需要手術(shù)治療。汪先生的左頸動脈已達到重度狹窄,需立即手術(shù)。
找到發(fā)病原因,提高自身認識
一般來說,有“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)的患者、有長期吸煙史、酗酒、慢性牙周炎病史者,45歲以上男性和55歲以上女性,應進行頸動脈篩查。調(diào)查表明,我國年齡超過40歲者頸動脈斑塊的檢出率為41.3%;45歲以上中老年人已經(jīng)確診腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者中,頸動脈硬化斑塊檢出率達76%。
臨床上,頸動脈狹窄常用的檢測方法有三種:一是頸動脈血管超聲檢查:可檢查有無頸動脈狹窄以及狹窄程度;二是影像學檢查:頸部血管CTA、MAR等無創(chuàng)性檢查;三是腦血管造影檢查,可準確評估頸動脈狹窄的嚴重程度。
汪先生平時抽煙、喝酒、肥胖、不運動、血糖、血壓控制不好,都是導致頸動脈狹窄的原因。長此以往,頸動脈血管里的斑塊如同下水道的污漬附著在管壁上,日積月累越積越多,逐步將管道堵死。輕者會有頭暈、行動困難、視物模糊,重者會出現(xiàn)反復的暈厥、甚至偏癱、失語、昏迷、突發(fā)性失明等癥狀。一旦斑塊脫落,其形成的血栓脫落,可造成血管堵塞,危急生命。
微創(chuàng)手術(shù)顯優(yōu)勢,術(shù)后癥狀緩解
目前,頸動脈狹窄可以選擇安置支架,或者在顯微鏡下實施頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫手術(shù),即在顯微鏡輔助下,頸部切一個小口,分離暴露狹窄處,切開血管外膜剝掉斑塊,縫合血管外膜及傷口。這是國際公認的治療頸動脈狹窄的首選治療方案。由于微創(chuàng)手術(shù)操作創(chuàng)傷小,汪先生術(shù)后癥狀緩解,一周便可出院。
專家提醒,如果你有類似汪先生的癥狀,還患有糖尿病、高血壓、高脂血癥,建議到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科門診就診,早發(fā)現(xiàn)、早治療。
活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于瘀血阻滯,脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動脈硬化性下肢血管閉塞癥,對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
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健客價: ¥44本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率(詳見說明書)。
健客價: ¥112阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥25