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不想糖尿病發(fā)展成尿毒癥 要注意這9個癥狀

2019-04-09 來源:基層醫(yī)師公社  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病腎病主要受到高蛋白飲食、高血壓、高血糖、吸煙的影響,總共分為5個階段,每個階段都有不同特點,其中主要表現(xiàn)為腎小球濾過率增高、腎體積增大、腎小球結(jié)構(gòu)改變、尿量增多、尿中出現(xiàn)蛋白、水腫、高血壓,嚴重時會出現(xiàn)腎衰竭情況。

糖尿病腎病是一個隱藏得很深的殺手,是危害糖尿病患者生命的主要原因之一。

近日收診多位患者,說自己“最近夜尿特別多,尿里面還有泡沫”,擔(dān)心是不是“腎功能衰竭”了。根據(jù)其它檢查結(jié)果,筆者診斷他們的糖尿病發(fā)生了微血管病變——糖尿病腎病。

糖尿病腎病主要受到高蛋白飲食、高血壓、高血糖、吸煙的影響,總共分為5個階段,每個階段都有不同特點,其中主要表現(xiàn)為腎小球濾過率增高、腎體積增大、腎小球結(jié)構(gòu)改變、尿量增多、尿中出現(xiàn)蛋白、水腫、高血壓,嚴重時會出現(xiàn)腎衰竭情況。糖尿病腎病是一個隱藏得很深的殺手,是危害糖尿病患者生命的主要原因之一。所以最好是提醒他們在前期就發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆,預(yù)防進一步惡化。

提醒患者身體出現(xiàn)這些癥狀要注意

如果你出現(xiàn)下面這些癥狀、表現(xiàn),說明腎臟出問題了:

水腫:最常見幾個部位是眼瞼、面部和下肢。

蛋白尿:尿中少量的蛋白往往沒有任何不適感覺,大多是體檢時發(fā)現(xiàn)。大量蛋白尿時會出現(xiàn)尿中泡沫,嚴重的泡沫尿類似于啤酒花。

敲黑板:蛋白尿是腎臟病明確而早期的癥狀,尤其是微量白蛋白尿是更早期的指標(biāo),對糖尿病、高血壓等患者,應(yīng)定期檢查尿微量白蛋白,一旦陽性,就意味著出現(xiàn)腎損傷。

血尿:當(dāng)肉眼可見尿血,就已經(jīng)很嚴重了,大多數(shù)情況是,尿中只有少量的紅細胞,肉眼看不到,只有通過顯微鏡才能看到,我們稱“鏡下血尿”。和蛋白尿一樣,鏡下血尿也是尿檢發(fā)現(xiàn)的。

高血壓:血壓≧140mmHg(收縮壓)和/或90mmHg(舒張壓)就是高血壓,無論年齡。

血肌酐增高:也就是常說的腎功能異常。

尿量改變:如果習(xí)慣性的每晚起夜2~3次或更多,而且夜間尿量大于24小時總尿量的1/3,稱夜尿增多。

尿頻、尿急、尿痛:合稱尿路刺激征,是尿路感染的特征性表現(xiàn)。

貧血:慢性腎臟病,腎臟分泌的促紅細胞生成素減少,紅細胞生成障礙,就會出現(xiàn)貧血,稱腎性貧血。面色萎黃、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無光澤等。

反復(fù)發(fā)生的骨折:腎功能受損會產(chǎn)生鈣吸收障礙,而且丟失增多,就會出現(xiàn)缺鈣、高磷、骨質(zhì)疏松等一系列問題。

除了要注意以上這些征兆,糖尿病患者平時要注意控制好以下6個指標(biāo),也可以將糖尿病腎病這一致命并發(fā)癥風(fēng)險降低。

這6個指標(biāo),囑咐患者一定要控制好!

1、控制血糖達標(biāo)

良好的血糖控制能有效預(yù)防腎病,延緩其發(fā)生發(fā)展。如果不是孕婦,一般建議將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi),空腹血糖控制在7mmol/L以內(nèi),餐后血糖控制在10mmol/L以內(nèi)。

2、控制血壓達標(biāo)

高血壓會與腎病互相影響,互相加重。建議糖尿病患者把血壓控制在130/80mmHg以下,這樣才能夠避免腎臟惡化。

3、控制血脂達標(biāo)

高血脂也會對腎臟造成損害,同時會和高血壓、高血糖互相加重,造成更大的健康危害。

控制標(biāo)準(zhǔn)為總膽固醇<4.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<2.6mmol、甘油三脂(TG)<1.5mmol/L。

4、控制體重

BMI越大,體重越重,血糖和血壓就越高。建議糖尿病患者通過控制飲食和運動來控制體重,運動以緩和、低強度的運動為主,在強身健體的同時提升免疫力,不應(yīng)做劇烈運動。

5、控制飲食

遵從低鹽、低糖、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的三原則。建議糖尿病患者每天食鹽量控制在5g以內(nèi),蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)的動物蛋白為主,像雞蛋、牛奶,豆制品等也可以,但植物性蛋白質(zhì)不應(yīng)太多。

6、控制蛋白尿

控制尿蛋白:尿蛋白應(yīng)控制在7.0%以內(nèi),要求糖友至少每年一次檢查尿白蛋白及腎功能,盡早發(fā)現(xiàn)腎臟損害,早干預(yù)早獲益。

用藥和篩查注意

1、不濫用藥物,用藥一定要遵醫(yī)囑。不可擅自尋求偏方,擅自換藥加藥,否則會對腎臟造成負擔(dān),誘發(fā)或加重腎病。一般采取聯(lián)合用藥,能夠減輕藥物的肝腎副作用。

2、定期檢查腎臟,最簡單的是查尿常規(guī),但尿常規(guī)易漏診早期腎病。因此建議糖尿病患者做24小時的尿蛋白定量以及尿微量白蛋白,以發(fā)現(xiàn)早期的腎臟病變。

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