一些心血管疾病的首發(fā)癥狀就是胸痛，例如，心絞痛、心肌梗死及主動脈夾層等疾病，大部分能夠誘發(fā)胸痛的心血管疾病在冠狀動脈造影時，會發(fā)現(xiàn)相關(guān)冠狀動脈出現(xiàn)了硬化、狹窄及血栓等病變，然而有些疾病出現(xiàn)了胸痛，冠狀動脈造影結(jié)果是正常的，下面小編給大家介紹冠狀動脈造影結(jié)果正常的胸痛-X綜合征。

胸痛的故事

李教授最近剛評上正高職稱，大家都很羨慕她。俗話說“人逢喜事精神爽”，但是李教授卻是愁眉不展的，原來近兩個月來，李教授總是感覺自己心前區(qū)不適，胸部悶痛，并且此類癥狀在近三天有加重的趨勢。想到自己年齡不過47歲，事業(yè)才上了新臺階，卻生病了，李教授愁容滿面。

她來到市醫(yī)院掛號看病，接診醫(yī)生詳細詢問了她的病情之后，建議她做一些檢查來明確診斷。各項檢查結(jié)果出來之后，只有心電圖和運動平板試驗兩項檢查提示了“心肌缺血”，其他結(jié)果沒有異常。接診醫(yī)師告訴李教授，根據(jù)檢查結(jié)果，可以初步判斷她有“冠心病”，但是要明確冠心病的性質(zhì)，還需要進行冠狀動脈造影檢查，并征詢她的意見：是否要做冠狀動脈造影檢查。

李教授立即進行了冠脈造影檢查，1小時之后冠狀動脈造影檢查報告出來了，當李教授看到“冠狀動脈無異常”的報告結(jié)果時，她困惑了，為什么之前的輔助檢查提示“冠心病”，這個檢查結(jié)果卻提示“冠脈無異常”？她將自己的疑惑告訴了接診醫(yī)生，醫(yī)生告訴她：臨床上有一種X綜合征的疾病，其臨床表現(xiàn)就是患者有心前區(qū)不適，胸悶胸痛的心絞痛癥狀，其冠狀動脈造影卻是正常的。

X綜合征是什么?。?/p>

X綜合征是指有典型心絞痛的癥狀，運動負荷試驗有缺血性ST段壓低，冠狀動脈造影正常，而冠脈血流儲備降低的癥候群，它不包括心外膜冠狀動脈痙攣、左室肥厚及瓣膜性心臟病所致的癥候群。此類疾病占心絞痛總數(shù)的1%～15%，占因胸痛而行冠狀動脈造影檢查患者總數(shù)的10%~30%。女性多見，尤其是絕經(jīng)期女性更為多見。

X綜合征的病因尚不清楚，部分患者在運動負荷試驗或心房調(diào)搏術(shù)時心肌乳酸產(chǎn)生過多，提示心肌缺血。另外，微血管灌注功能障礙、交感神經(jīng)占主導地位的自主神經(jīng)功能失調(diào)、痛覺閾值降低等，均可導致本病的發(fā)生。

X綜合征的臨床表現(xiàn)和診斷

大約70%的X綜合征以絕經(jīng)期女性多見?；颊叱霈F(xiàn)了典型或不典型的勞累型心絞痛癥狀。X綜合征患者舌下含服硝酸甘油常不能提高運動耐量，而且有些患者的運動耐量可能會減退；心電圖運動試驗陽性（ST段缺血型下移≥0.1mm）；近20%的患者可有平板運動試驗陽性；超聲心電圖、心臟x線檢查無心腔擴大等異常；心功能檢查和冠狀動脈造影結(jié)果均正常。

X綜合征的藥物治療

X綜合征的治療主要是減輕反復發(fā)作胸痛的痛苦，減少心肌耗氧量和改善冠脈儲備功能。一般的抗心絞痛藥物治療效果欠佳，并且患者對硝酸酯、β受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑的反應不盡相同。

1、鈣離子拮抗劑可擴張冠脈，增加心肌血流量，有效改善心肌供血，減慢心率，并提高運動耐量，可使X綜合征發(fā)病次數(shù)降低15%～30%。

2、β受體拮抗劑是治療X綜合征心肌缺血發(fā)作的一線藥物，交感神經(jīng)活性增加，會加重血管痙攣,引起心肌缺血，而β受體拮抗劑通過阻斷β受體使心率減慢，心肌耗氧量降低，從而控制患者臨床癥狀。

3、絕經(jīng)后婦女用雌激素治療可減弱正常冠脈血管對乙酰膽堿的作用，增加冠狀動脈血流量，增加內(nèi)皮相關(guān)的血管擴張作用，但是其臨床效果尚待證實。

總之，相對于其他心血管疾病，X綜合征的預后相對較好，但是由于其臨床癥狀的存在，導致患者反復就醫(yī)，增加了患者心理負擔，在一定程度上影響了患者的正常工作和生活質(zhì)量。