針對(duì)兒童感冒后咳嗽，您知道如何正確處理和合理用藥嗎？

咳咳咳，白天咳，晚上咳，睡覺咳。。。。。。

也許很多家長(zhǎng)都會(huì)認(rèn)同，感冒不可怕，可怕的是感冒后的咳嗽，針對(duì)兒童感冒后咳嗽，您知道如何正確處理和合理用藥嗎，現(xiàn)在就讓逸仙藥師為您詳細(xì)介紹。

不知大家有沒有發(fā)現(xiàn)，并非每一次感冒都會(huì)引起咳嗽，那是為什么會(huì)咳嗽呢？

感冒后咳嗽的病理生理機(jī)制目前尚不十分明確。主要認(rèn)為是由于病毒感染引起氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應(yīng)性所致。

有研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道病毒感染所誘發(fā)的可逆性氣道高反應(yīng)性需長(zhǎng)達(dá)7周才能恢復(fù)至正常水平。由于感冒后導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，一旦遇到外部的刺激或冷空氣就可導(dǎo)致咳嗽。

其實(shí)咳嗽是身體自我保護(hù)的一種表現(xiàn)，可以幫助清除呼吸道的分泌物。

如果寶寶太小有痰卻咳不出來，可以通過少量多次喝水促進(jìn)痰液排泄。躺下睡覺時(shí)，鼻涕流到咽喉后部可刺激引發(fā)咳嗽加重，此時(shí)，可嘗試將枕頭墊高30度角。

另外有明確研究顯示1歲以上的孩子睡前給5-10毫升蜂蜜，對(duì)于感冒后的夜間咳嗽比復(fù)方感冒藥更有效。但是蜂蜜只適合一歲以上兒童緩解喉嚨疼痛用，因?yàn)榉涿壑泻械娜舛舅缶挎?，?huì)導(dǎo)致嬰兒肉毒中毒。

咳嗽還跟我們呼吸的空氣有很大的關(guān)系。如果天氣比較干燥時(shí)，可以在房間放加濕器，溫暖濕潤(rùn)的空氣有助于緩解喉嚨干燥疼痛癥狀。但要注意調(diào)節(jié)濕度保持在50-60%就可以了，如果濕度太大會(huì)滋生霉菌哦。

要明確一點(diǎn)：

如果寶寶感冒咳嗽不影響飲食、睡眠及其他活動(dòng)，則無需用藥；如果咳嗽時(shí)間過長(zhǎng)、咳嗽加深加重，呼吸困難、有喘憋情況，則需要到醫(yī)院及時(shí)就診。

兒童咳嗽的治療主要包括對(duì)因（感染、過敏、哮喘、胃食管反流等）治療和對(duì)癥治療。本文主要介紹咳嗽的對(duì)癥治療藥物。

由于兒童咳嗽通常是有痰的，痰液咳不出來滯留在體內(nèi)，容易引發(fā)肺炎等更嚴(yán)重的呼吸道感染性疾病。如咳嗽時(shí)間較長(zhǎng)，痰液較多，尤以夜間平臥以后咳嗽加重，或有時(shí)咳嗽引起嘔吐，吐出物為白色黏痰，這時(shí)候就要使用祛痰藥了。

這是一類能降低痰液黏稠度并使黏痰易于咯出，或加速呼吸道黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液的轉(zhuǎn)運(yùn)功能改善的藥物，可間接發(fā)揮鎮(zhèn)咳平喘的作用。

兒童常用的祛痰藥物包括惡心祛痰藥物如愈創(chuàng)木酚甘油醚；粘液溶解劑如乙酰半胱氨酸、氨溴索（沐舒坦）等。

它們常見的不良反應(yīng)有：食欲減退、胃部灼熱、消化不良、惡心、嘔吐等。針對(duì)痰多粘稠不易咳出引起的咳嗽，建議盡量對(duì)癥選用單一成分化痰藥物，如氨溴索糖漿，或者是乙酰半胱氨酸顆粒等。

一般針對(duì)有痰的咳嗽應(yīng)該先祛痰再對(duì)癥鎮(zhèn)咳。

兒童可用的鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬，直接抑制延髓咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，主要用于刺激性干咳和頻繁、劇烈的咳嗽。安全性好，無呼吸中樞抑制作用，也無成癮性。常用的還有福爾可定：主要用于干咳。它們常見的不良反應(yīng)有：頭暈、惡心、嘔吐，偶見便秘和嗜睡。

要注意的是：兒童必須禁用具有成癮性的中樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因及含可待因的復(fù)方制劑。再者，由于祛痰藥多數(shù)可致惡心、嘔吐，所以用量不宜過大，以免導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。常見止咳化痰的復(fù)方制劑藥物如華芬愈美顆粒、復(fù)方福爾可定口服液等應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不建議自行購買。

如果咳嗽厲害嚴(yán)重影響日常生活時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行霧化治療。

霧化的藥物可以是單純的生理鹽水，能保持呼吸道的濕潤(rùn)，減少刺激引發(fā)的咳嗽，或根據(jù)癥狀使用支氣管擴(kuò)張藥物如異丙托溴銨溶液、硫酸特布他林霧化液。

必要時(shí)也可使用激素藥物如吸入用布地奈德混懸液等。由于霧化吸入藥物以氣溶膠的形式隨呼吸氣流進(jìn)入體內(nèi)，與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效，入血藥物劑量很少，不容易產(chǎn)生全身不良反應(yīng)。

常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、口干、嘔吐等。霧化吸入時(shí)最好坐著吸，嬰幼兒的話可由家長(zhǎng)抱著半坐臥位吸，對(duì)于不配合的寶寶可以在睡眠時(shí)進(jìn)行。

注意如使用激素類藥物進(jìn)行霧化，應(yīng)在結(jié)束后讓寶寶漱口，使用面罩的要洗臉。避免藥物殘留于口腔、咽部而造成聲嘶、潰瘍、咽部疼痛等不良反應(yīng)。