一文教你鑒別，過(guò)敏反應(yīng)還是暈針呢？

在臨床上經(jīng)常有一種病人，剛注射完或者在注射過(guò)程中發(fā)生暈厥，所以我們就很難分清是發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)還是暈針呢？暈針和藥物過(guò)敏是用藥過(guò)程中或用藥后兩類(lèi)性質(zhì)不同的反應(yīng)。今天我們就一起來(lái)分享這方面的內(nèi)容。

1、暈針

暈針屬于血管迷走性暈厥,與短暫性腦供血障礙相關(guān)。其癥狀分析符合迷走神經(jīng)亢進(jìn)綜合癥。由于迷走神經(jīng)亢進(jìn),內(nèi)臟血管擴(kuò)張,出現(xiàn)心跳緩慢和心肌收縮無(wú)力,造成腦供血不足所致。

多見(jiàn)于年輕而體弱的女性，由于注射時(shí)恐懼疼痛、空腹、出血、高熱、悲哀、焦慮、劇痛、悶熱、情緒緊張、通氣不良、疲乏、失眠、體位突然改變等引起。

暈針常有短時(shí)前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭暈，繼之面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)，心率減慢，血壓正?；蚱停▏?yán)重者可以有明顯血壓降低），多持續(xù)5-10分鐘自行恢復(fù)，可有頭痛、乏力等。它是一種突發(fā)性、短暫性的意識(shí)喪失。

因此,暈針出現(xiàn)的臨床癥狀主要是血管阻力下降的循環(huán)系統(tǒng)障礙和腦部供血不足的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,一般很少有呼吸困難、胸悶、氣促等呼吸道癥狀,更不會(huì)出現(xiàn)血清病以及皮膚過(guò)敏反應(yīng)等。暈針病人過(guò)敏試驗(yàn)陰性。暈針?lè)磻?yīng)呈一過(guò)性,一般5-10min能自行恢復(fù),繼續(xù)用藥不再發(fā)生反應(yīng)。病人一旦發(fā)生暈針,一般無(wú)需用藥,將病人抬到空氣流通處或吸氧,使其平臥,并將患者下肢稍抬高以增加靜脈回流,數(shù)分鐘即可緩解。但對(duì)有心臟病人,則需加強(qiáng)監(jiān)護(hù),以防發(fā)生不測(cè)。

2、過(guò)敏反應(yīng)

藥物過(guò)敏反應(yīng)主要是由于抗原抗體反應(yīng)形成的抗原抗體復(fù)合物作用,誘導(dǎo)肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等活性介質(zhì)作用于效應(yīng)器官,使平滑肌收縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張,通透性增高,而引起的一系列臨床表現(xiàn)。

過(guò)敏反應(yīng)起病突然，約半數(shù)患者在接受抗原5分鐘內(nèi)即出現(xiàn)癥狀，半小時(shí)后發(fā)生者占10％。最常見(jiàn)受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統(tǒng)，其次是胃腸道和泌尿系統(tǒng)。

患者癥狀一般有胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重，并出現(xiàn)暈厥感，面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，后期可出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

病人發(fā)生藥物過(guò)敏反應(yīng),特別是過(guò)敏性休克,需分秒必爭(zhēng),全力以赴,按照過(guò)敏性休克搶救流程就地?fù)尵取?/p>

3、怎么鑒別

從臨床表現(xiàn)二者較難區(qū)分，都可有頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血壓下降等臨床癥狀。暈針易誤診為過(guò)敏性休克，以下幾點(diǎn)可以幫助大家初步辨別。

1、有無(wú)暈針史或過(guò)敏史

2、有無(wú)使用藥物—未使用藥物（如針灸），先排除過(guò)敏性休克

3、藥物是否具有致敏性—藥物有致敏性，首先考慮過(guò)敏性休克

4、注射前患者有無(wú)緊張、恐懼、饑餓、疲勞。易致暈針

5、以前有無(wú)打過(guò)針，或用過(guò)同類(lèi)藥物，經(jīng)常打針的人很少暈針可暫不考慮

6、看血壓：暈針一般血壓正?；蛏缘停O少數(shù)嚴(yán)重者可以明顯降低）。而過(guò)敏性休克則血壓明顯降低。

7、看發(fā)生時(shí)間：暈針多在注射的當(dāng)時(shí)或1-2分鐘內(nèi)發(fā)生，暈針恢復(fù)較快。過(guò)敏性休克則很少即時(shí)發(fā)生，發(fā)生時(shí)間上稍微比暈針發(fā)生要長(zhǎng)一點(diǎn)。甚至可在注射后數(shù)小時(shí)發(fā)生。過(guò)敏則病情逐漸加重。

8、看是否有皮疹：若有新出現(xiàn)的皮疹的，要高度懷疑是過(guò)敏性休克。