咳嗽是常見病，治療咳嗽的藥也有很多種，那么在服用鎮(zhèn)咳藥時應(yīng)注意哪些問題呢？

1.咳嗽一般分為干咳和濕咳，對于干咳可單用鎮(zhèn)咳藥，對于痰液較多的濕咳應(yīng)以祛痰為主，不宜單純使用鎮(zhèn)咳藥。應(yīng)先用或同時應(yīng)用祛痰劑，以利于痰液咳出和增強鎮(zhèn)咳效果，避免痰液阻塞氣道。另外，對于痰液特別多的濕性咳嗽如肺膿瘍，應(yīng)慎重給藥，以免痰液排出受阻而滯留于呼吸道內(nèi)或加重感染。

2.支氣管哮喘時，因呼氣阻力增加導(dǎo)致肺膨脹。對肺牽張感受器的刺激增強，反射性引起咳嗽；同時因支氣管阻塞導(dǎo)致排痰更加困難，此時應(yīng)適當(dāng)合并應(yīng)用平喘藥，可緩解支氣管痙攣，并輔助止咳和祛痰。

3.鎮(zhèn)咳藥氫溴酸右美沙芬對黏痰量多和哮喘患者慎用；對有呼吸衰竭危險者禁用；對妊娠及哺乳期婦女禁用；有精神病史著忌用。另外，本品可引起嗜睡。駕車，高空作業(yè)及操作機器著要小心?？纱?qū)Π⑵愃庍^敏者、呼吸困難者、昏迷者、痰多者禁用；對支氣管哮喘者、未診斷明確的急腹癥者、癲癇病著、膽結(jié)石者、前列腺增生者、新生兒、嬰兒、妊娠及哺乳期婦女慎用；肝腎功能不全者慎用。苯丙哌林對口腔粘膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。噴托維林對青光眼者、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女慎用；有報道其可造成兒童呼吸道抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。

4.祛痰藥氯化銨對嚴(yán)重肝腎功能不全、潰瘍病、代謝性酸血癥者忌用。愈創(chuàng)甘油醚有刺激和擴張血管【平滑肌的作用，禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎者。

5.抗過敏藥氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪可引起中樞神經(jīng)鎮(zhèn)靜作用，表現(xiàn)為白天思睡，多數(shù)病人雖能夠耐受，但同時飲酒或服用其它中樞神經(jīng)抑制劑（鎮(zhèn)靜藥，催眠藥，抗抑郁藥，抗精神病藥）可使嗜睡加重，因此，高空作業(yè)者、駕駛員、精密機械操作者工作前不得服用，對患有急性哮喘、尿道阻塞、青光眼、高血壓、胃潰瘍等疾病者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。妊娠期及哺乳期婦女、嬰幼兒及老年人應(yīng)慎用。同時服藥期間不得飲酒、不得服用鎮(zhèn)靜藥、催眠藥及抗抑郁藥等，曲普利啶有輕微的中樞神經(jīng)興奮作用。

6.復(fù)方甘草片（棕色合劑片）或復(fù)方甘草合劑中含有阿片，有可能出現(xiàn)依賴性，久服易成癮，不宜長期服用，一般連續(xù)服用5天，待咳嗽癥狀減輕，即可停藥。

7.可待因可致哺乳期婦女嗜睡，美國FDA宣布，哺乳期婦女服用可待因可致嬰兒發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，哺乳期婦女服用可待因時，醫(yī)生應(yīng)選用最低劑量以緩解疼痛或咳嗽，應(yīng)告知哺乳期婦女如何辨別母子體內(nèi)嗎啡含量過高的征兆，如哺乳期婦女正在服用可待因并出現(xiàn)輕度困倦或護(hù)理嬰兒困難，或授乳嬰兒每次睡眠時間較平時延長，并有呼吸困難、疲倦等癥狀，請即與醫(yī)生聯(lián)系。

8.可待因為嗎啡的前藥，在體內(nèi)代謝為嗎啡而起鎮(zhèn)痛和止咳作用，但鑒于基因差異，超速代謝行者（UM）較正常代謝行者（EM）的代謝速度快且轉(zhuǎn)換量大，易致嗎啡中毒。

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中樞性鎮(zhèn)咳藥，包括依賴性和非依賴性兩類，前者長期使用可產(chǎn)生依賴性和耐受性，大劑量可抑制呼吸中樞，一般僅用于肺癌或主動脈瘤引起的劇烈咳嗽；后者如咳必清、咳平等對呼吸抑制作用較弱，無依賴性，但也不能濫用，僅可用于咳嗽劇烈、頻繁，痰量很少者。對于體弱無力或痰量較多或成膿性的患者應(yīng)慎用。另一類為外周性鎮(zhèn)咳藥，即抑制咳嗽反射弧中的感受器和神經(jīng)的傳導(dǎo)而起到鎮(zhèn)咳作用，如退嗽、咳快好等。此類藥往往需要整片吞服，如嚼碎可引起口腔麻木感。而且中樞性鎮(zhèn)咳藥，如氫嗅酸右美沙芬、苯丙呱林、噴托維林等，病患者及妊娠頭3個月的婦女；駕駛機、車、船及從事高空作業(yè)、工作時間內(nèi)禁用；肝腎功能不全患者、哮喘病患者及喃乳期婦女慎用。

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冬天里患感冒、咳嗽等疾病的患者明顯增多，很多人不把感冒咳嗽當(dāng)回事，得病了也往往是自己到藥店買藥吃。不過，咳嗽雖然看起來事小，不過在自用藥上存在很大誤區(qū)，因此最好對癥用藥。

對普通感冒引起的咳嗽患者來說，在不同時期應(yīng)該對癥用藥。一般初期的咳嗽只是干咳，由感冒、免疫力下降、天氣變化、抽煙過多等多種原因引起，遇到干咳時患者首先要多喝水，多休息，吃一些潤肺的瓜果和食物，如鴨梨、白蘿卜、蜂蜜或鮮姜，或用它們熬湯后服用。當(dāng)咳嗽時慢慢出現(xiàn)痰液，且痰量增多、變稠變深時，則表明呼吸道炎癥加重，此時需要更換祛痰藥物，使呼吸道暢通。

目前市場上的咳嗽藥名目繁多，在選擇前要知道主要有兩大類，一是鎮(zhèn)咳藥，二是祛痰藥。鎮(zhèn)咳藥中一類是中樞性止咳藥，多用于反射類干咳，如美沙芬、可待因、嗎啡等，但由于這類藥止咳力度強且有一定副作用和成癮性，所以最好是在用其它藥無效時才選擇，如不見好轉(zhuǎn)長時間干咳則應(yīng)對癥服用鎮(zhèn)咳藥物。另一類是周圍性鎮(zhèn)咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的潤藥，或者可以將氯化鈉、復(fù)方安息香酊、桉樹腦等以蒸汽的形式吸入。但是，如果咳嗽時痰液較多，不宜過多使用鎮(zhèn)咳藥，否則痰也不易排出。

鎮(zhèn)咳藥不宜睡前服用

適度地咳嗽能祛除呼吸道外表的細(xì)菌、病毒，上呼吸道感染時。以及黏膜產(chǎn)生的廢物”但咳嗽時間太長，尤其是影響夜間睡眠時就會讓人無法忍受。很多人為了不影響睡覺，會在睡前服止咳藥，其實，某些情況下這種做法可能適得其反。

一是鎮(zhèn)咳，針對咳嗽的藥物主要有兩種。二是祛痰。專家介紹，前者如右美沙芬、復(fù)方甘草片等，后者如溴乙新(比嗽平)氨溴索(沐舒坦)等。根據(jù)隨同癥狀，咳嗽大致分為兩種，一種是干咳無痰或少痰，另一種是咳嗽有痰。

但要注意它屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，干咳無痰時服右美沙芬見效快。連續(xù)服用一般不要超越7天。另外，咳嗽有痰的人單獨服用這類止咳藥，可能導(dǎo)致痰液滯留在呼吸道，尤其在睡前服更會阻塞呼吸道，突然加重咳嗽，因此，如果咳嗽有痰，最好同時服用鎮(zhèn)咳和祛痰類藥物，或使用兼?zhèn)鋬煞N作用的藥物，如復(fù)方甘草片。如果痰液黏稠則需要使用黏液溶解藥，如必嗽平、沐舒坦等，這類藥物能稀釋黏稠的痰液，使之易于咳出。

很多人一咳嗽就認(rèn)為是感染”便要吃阿莫西林等抗生素，此外。其實這是不必要的