我們說(shuō)的老胃病，一般是指的是慢性胃炎和胃潰瘍，常言說(shuō)“十人九胃”，這些病在我國(guó)發(fā)病率很高，非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）達(dá)30%，萎縮性胃炎10-22%，消化性潰瘍發(fā)病率10%。中國(guó)14億人口，腸胃病患者就大約有1.2億，其中中老年人占70%以上，是當(dāng)之無(wú)愧的"胃病大國(guó)"。

那么，為什么會(huì)得胃炎和胃潰瘍呢？

慢性胃炎的病因

1、幽門(mén)螺旋桿菌感染

幽門(mén)螺旋桿菌具有鞭毛，能在胃內(nèi)穿過(guò)黏液層移向胃黏膜，其分泌的粘附素能使其緊貼上皮細(xì)胞，定植在胃內(nèi)。分泌多種有毒物質(zhì)引起細(xì)胞損害。

2、飲食和環(huán)境因素

飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮、腸化生和胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。

3、自身免疫

自身免疫性胃炎，患者血液內(nèi)存在自身抗體，如壁細(xì)胞抗體，自身抗體攻擊壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞數(shù)量減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失，并且可以引起惡性貧血。

4、十二指腸液的反流

研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者因幽門(mén)括約肌功能失調(diào)，常引起膽汁反流，可能是一個(gè)重要的致病因素。胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起，能溶解黏液，并破壞胃黏膜屏障，促使h+及胃蛋白酶反彌散入黏膜，進(jìn)一步引起損傷。由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部。

5、其它因素

其它因素，如酗酒、服用長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥（非選擇性NSAIDs包括：扶他林、依托度酸、氟吡洛芬、布洛芬、痛力克、瑞力芬、萘普生、甲氧萘丙酸鈉、惡丙嗪）、某些刺激性食物均可反復(fù)損傷胃黏膜。

消化性潰瘍發(fā)生的原因

1、幽門(mén)螺旋桿菌（HP）

確認(rèn)HP為消化性潰瘍的主要原因有二：

一是消化性潰瘍患者的幽門(mén)螺旋桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組；

二是大量臨床研究肯定，成功根除幽門(mén)螺旋桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降，常規(guī)抑酸治療后復(fù)發(fā)率高達(dá)50-75%，而根除HP后復(fù)發(fā)率降至5%以下。

2、非甾體抗炎藥（NSAID）

這類藥物通過(guò)破壞粘膜屏障是粘膜防御和修復(fù)功能受損而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)病。這類藥物包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來(lái)昔布等。

3、胃酸和胃蛋白酶

潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化所致，胃酸分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，因此口服抑酸藥，會(huì)治療潰瘍。

4、煙酒、刺激性食物刺激

暴飲暴食或無(wú)規(guī)律飲食，都可影響胃消化功能，造成消化不良和營(yíng)養(yǎng)不良，而營(yíng)養(yǎng)不良可削弱胃黏膜的屏障作用，導(dǎo)致潰瘍病的發(fā)生，并可影響?zhàn)つさ男迯?fù)。煙酒刺激也是誘因之一。

5、遺傳因素

O型血胃上皮細(xì)胞表面表達(dá)更多粘附受體而有利于幽門(mén)螺旋桿菌定植。

6、急性應(yīng)激

但在慢性潰瘍患者，情緒應(yīng)激和心理障礙的致病作用沒(méi)有定論。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)勞確實(shí)容易使?jié)儼l(fā)作或加重。

情緒改變，可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃十二指腸分泌、運(yùn)動(dòng)和粘膜血流調(diào)節(jié)。

7、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常

研究發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍患者胃排空增快，是十二指腸球部酸負(fù)荷增加；部分胃潰瘍患者胃排空延遲，增加十二指腸液反流入胃，增加胃黏膜侵襲因素。

8、其它慢性疾病的影響

患肺氣腫的患者，十二指腸潰瘍發(fā)生率比正常人高3倍；冠心病、動(dòng)脈硬化會(huì)造成胃黏膜供血不佳，可影響潰瘍的愈合;肝硬化患者的消化性潰瘍發(fā)生率是普通人群的2～3倍，乙肝病患者表面抗原陽(yáng)性，胃潰瘍發(fā)病率高達(dá)33%。

總之，消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門(mén)螺旋桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥是已知的主要病因，潰瘍發(fā)生是粘膜侵襲因素和防御因素失衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍的形成中起到關(guān)鍵作用。

如此來(lái)看，情緒對(duì)胃病的影響是有的，但不是關(guān)鍵因素。即使時(shí)刻保持心情愉快也不能保證沒(méi)有胃炎和胃潰瘍。

通過(guò)上述的致病因素，如果做到根除幽門(mén)螺旋桿菌、不抽煙、不酗酒、不長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、健康飲食，胃病是可以有效預(yù)防和治愈的。