導(dǎo)語(yǔ)

衛(wèi)健委發(fā)文強(qiáng)調(diào)，這些處方藥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)須優(yōu)先配備！

近日，北京市衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)的通知》。

在《通知》中對(duì)基層基藥配備提出了明確要求：

要加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接，以基本藥物為基礎(chǔ)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備高血壓、Ⅱ型糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性疾病穩(wěn)定期長(zhǎng)處方管理藥品，并與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院相匹配。

慢性病處方藥或成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常備藥

慢性病簽約管理，占據(jù)著今年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的半壁江山。

年初，在國(guó)家衛(wèi)健委召開(kāi)的2019年衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作會(huì)議上，國(guó)家針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容，再一次強(qiáng)調(diào)：推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是今年的重點(diǎn)工作項(xiàng)目之一。

而在剛剛召開(kāi)的2019年全國(guó)基層衛(wèi)生健康工作會(huì)上，衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是基層衛(wèi)生健康事業(yè)要重點(diǎn)抓好的方面之一。

眾所周知，家庭醫(yī)生主要承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，大部分家庭簽約工作均以慢性病管理服務(wù)展開(kāi)。

因而，隨著慢性病下沉至基層，慢性病長(zhǎng)期穩(wěn)定處方藥物，勢(shì)必會(huì)成為診所、社區(qū)衛(wèi)生院（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常備藥物！

加強(qiáng)慢性病服務(wù)能力是重中之重

基層醫(yī)生是慢性病防控工作的一線力量，也是主要力量，承擔(dān)著基層慢性病人摸底篩查、基本醫(yī)療、門診隨訪、健康教育、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工作任務(wù)。

隨著基層慢性病簽約管理服務(wù)工作的展開(kāi)，家庭簽約服務(wù)費(fèi)用，也會(huì)成為基層收入的一部分來(lái)源。

就目前而言，公衛(wèi)是基層醫(yī)師不能剔除的一部分工作內(nèi)容。

因而，無(wú)論是從對(duì)患者負(fù)責(zé)的角度，還是從提升自身收入的層面，基層醫(yī)師都應(yīng)提升自己的慢性病管理服務(wù)能力。

1、基層醫(yī)師需提升自己慢性病診療能力

這是重中之重。作為慢性病管理的首診人，基層醫(yī)師需熟悉各類慢性病的診斷流程，知曉診斷標(biāo)準(zhǔn)，了解病情分型，能配合各種治療手段，讓患者的慢性病得到合理控制。

基層糖尿病健康管理流程圖

2、充足配合慢性病處方藥

加強(qiáng)慢性病藥物管理，合理采購(gòu)，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的慢性病處方藥充足配備。按《藥品管理?xiàng)l例》合理存儲(chǔ)擺放藥品，避免出現(xiàn)出售過(guò)期藥品等情形。

3、加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施的投入

對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，要配套基本設(shè)施設(shè)備，讓設(shè)備條件跟的上醫(yī)療服務(wù)。

就糖尿病慢性病管理而言，這些設(shè)備需齊全：

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

1.必備設(shè)備：

便攜式血糖儀、血生化分析儀、尿常規(guī)分析儀、血壓計(jì)、身高體重計(jì)、測(cè)量腰圍的軟尺、128Hz音叉、10g尼龍單絲、叩診錘、視力表。

2.其他應(yīng)配備設(shè)備：

血常規(guī)分析儀、心電圖機(jī)。

有條件的機(jī)構(gòu)可配備糖化血紅蛋白檢測(cè)儀、眼底鏡、免散瞳眼底照相機(jī)，鼓勵(lì)配備通過(guò)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳的檢測(cè)設(shè)備等。

（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室應(yīng)至少配備便攜式血糖儀、血壓計(jì)、身高體重計(jì)及測(cè)量腰圍的軟尺等。

作為基層醫(yī)師而言，家庭簽約服務(wù)這一項(xiàng)工作，在今后勢(shì)必會(huì)成基層醫(yī)療的一部分工作內(nèi)容。因此，提升自我的醫(yī)療服務(wù)能力，才是基層醫(yī)師的當(dāng)務(wù)之急??！