今年冬天流感肆虐橫行，醫(yī)院呼吸科、小兒科和感染內(nèi)科門庭若市。奧司他韋是針對(duì)流感的“神藥”，個(gè)別醫(yī)院出現(xiàn)供應(yīng)緊張，一盒難求的情況。為了合理使用奧司他韋，小編給大家提供奧司他韋最實(shí)用的信息。

1、奧司他韋對(duì)普通感冒無(wú)效

普通感冒多為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。流行感冒（流感）多為甲型流感病毒引起（H1N1，H5N1等），乙型引起的感染比甲型輕，丙型引起輕度感染。

奧司他韋能通過(guò)抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，從而抑制流感病毒的復(fù)制和致病性；通過(guò)抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少甲型和乙型流感病毒的播散。

2、奧司他韋預(yù)防流感的本質(zhì)

奧司他韋預(yù)防流感的本質(zhì)是：阻止流感病毒由被感染細(xì)胞釋放和入侵鄰近細(xì)胞，減輕病毒在體內(nèi)的復(fù)制。當(dāng)未感染流感病毒時(shí)，奧司他韋是無(wú)效的。奧司他韋不能代替疫苗。

但是，當(dāng)感染流感病毒的概率較大，或感染后可能引起嚴(yán)重后果時(shí)，考慮預(yù)防應(yīng)用。例如，在未采取保護(hù)措施的情況下，明確與流感患者發(fā)生過(guò)近距離接觸者等。

3、奧司他韋應(yīng)用的最佳時(shí)間

流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開(kāi)始服用奧司他韋，理想情況是癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始；奧司他韋用于預(yù)防時(shí)，也應(yīng)在接觸流感患者48小時(shí)之內(nèi)服用。

早診斷、早治療是提高流感治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。與未使用抗病毒藥物者相比，使用奧司他韋患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低19%；若在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用，病死率可降低50%。

4、兒童可以用奧司他韋

我國(guó)國(guó)家食品與藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)：奧司他韋可用于成人和≥1歲兒童的甲型和乙型流感的治療以及成人和≥13歲青少年甲型和乙型流感的預(yù)防。

美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)：14d以上急性無(wú)并發(fā)癥的流感人群均可口服奧司他韋治療；未批準(zhǔn)：14d以內(nèi)嬰兒的治療和3個(gè)月~＜1歲嬰兒的預(yù)防應(yīng)用，但美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦使用。

摘自：2016年《流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》

5、妊娠婦女也可以用奧司他韋

妊娠女性患者是發(fā)生流感并發(fā)癥的高危人群，中晚期妊娠女性感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外，易發(fā)生肺炎，迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)。

妊娠期接受奧司他韋治療并沒(méi)有導(dǎo)致先天性畸形、早產(chǎn)和低出生體重的證據(jù)。因此，妊娠或產(chǎn)后2周內(nèi)女性確診或疑似流感時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始抗病毒治療，推薦的治療劑量與成人相同。

6、合理使用奧司他韋

奧司他韋屬于前體藥物（活性代謝產(chǎn)物為羧酸奧司他韋，半衰期6~10小時(shí)）?；钚源x產(chǎn)物不受進(jìn)食影響，但是進(jìn)食時(shí)同時(shí)服藥可增強(qiáng)對(duì)藥物的耐受性。

在流感治療初期應(yīng)密切觀察當(dāng)前使用劑量的有效性，可以隨時(shí)考慮加大劑量以避免用藥不足，用藥不足也會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株的出現(xiàn)。

7、奧司他韋的主要不良反應(yīng)

2009年流感（H1N1）大流行期間，有些學(xué)校為預(yù)防流感給學(xué)生服用奧司他韋。網(wǎng)上調(diào)查結(jié)果顯示，約40%兒童有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛或痙攣，18%有輕度神經(jīng)精神不良反應(yīng)，如注意力不集中、不能清晰思考、睡眠問(wèn)題、感覺(jué)眩暈或混亂、噩夢(mèng)、奇怪的行為。報(bào)道的神經(jīng)精神不良反應(yīng)在中學(xué)（20%）比小學(xué)（13%）更常見(jiàn)—摘自馬丁代爾。

需要特別提醒的是，大多數(shù)報(bào)道的神經(jīng)精神不良反應(yīng)可自動(dòng)緩解，但偶有病例導(dǎo)致?lián)p傷或死亡；神經(jīng)精神不良反應(yīng)多見(jiàn)于16歲以下兒童，特別是男性兒童。因此，應(yīng)告知家長(zhǎng)：在應(yīng)用奧司他韋期間，密切監(jiān)測(cè)流感兒童是否出現(xiàn)行為異常。