有研究表明，維生素E作為膳食補(bǔ)充劑中的中堅(jiān)力量，擁有優(yōu)越的抗氧化性能，可以減輕自由基對(duì)DNA和脂類(lèi)造成的損傷，防止腫瘤發(fā)生[1]。

但是理想很豐滿(mǎn)，現(xiàn)實(shí)卻很骨感，在相關(guān)的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)中，并不能夠得到“維生素E可以預(yù)防癌癥發(fā)生”的結(jié)論[2]。甚至，還有研究表明，補(bǔ)充維生素E可能會(huì)加速腫瘤的發(fā)生！[3]

說(shuō)起來(lái)，今年“翻車(chē)”的膳食補(bǔ)充劑真的不少（在此點(diǎn)名ω-3脂肪酸），口誅筆伐了這么久，奇點(diǎn)糕也覺(jué)得有點(diǎn)納悶：怎么在各種細(xì)胞實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)優(yōu)異的補(bǔ)充劑，到了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中就成了啞炮了呢？

正巧，《國(guó)家癌癥研究所雜志》近日發(fā)表的一篇文章，就為奇點(diǎn)糕解答了這個(gè)問(wèn)題。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬布里格姆婦女醫(yī)院的KathrynT.Hall博士及其團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，維生素E能不能降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，基因型說(shuō)了算！[4]

為維生素E洗刷冤屈的關(guān)鍵因素是兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT），COMTrs4680位點(diǎn)的多態(tài)性（Val158Met）——met/met，val/val和val/met，簡(jiǎn)直是維生素E影響癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的分水嶺。與補(bǔ)充安慰劑相比，COMT為met/met純合子，補(bǔ)充維生素E則總癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低12%；COMT為val/val純合子，總癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)不降反而增加了18%；當(dāng)COMT為val/met雜合子時(shí)，補(bǔ)充維生素E就和癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)什么關(guān)系了。

COMT本身也算是癌癥研究中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，met突變成val，轉(zhuǎn)移酶的活性足足降低3-4倍，這就導(dǎo)致了致癌物質(zhì)的積累，增加了癌癥風(fēng)險(xiǎn)[5]。

KathrynT.Hall博士針對(duì)COMT基因多態(tài)性的影響做了廣泛的研究，這一次，她大膽猜測(cè)：COMT的基因變異影響了維生素E對(duì)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響。

于是，KathrynT.Hall博士找了兩個(gè)相關(guān)的大型臨床試驗(yàn)，對(duì)COMT基因突變的影響進(jìn)行了分析。最終納入分析的研究包括婦女基因健康（WGHS）和維生素E-β胡蘿卜素預(yù)防癌癥研究（ATBC）。WGHS包括23294名年齡在45歲以上的女性志愿者，ATBC包括29133名年齡在50-69歲的男性吸煙志愿者，志愿者們接受了一段時(shí)間的維生素E補(bǔ)充劑，在調(diào)整生活方式等影響因素后，以癌癥發(fā)生為終點(diǎn)。

從左向右分別為met/met、val/met、val/val三種基因型的女性志愿者總癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（實(shí)線(xiàn)為維生素E補(bǔ)充組，虛線(xiàn)為安慰劑組）

分析結(jié)果說(shuō)明，val的突變確實(shí)是來(lái)添亂了。與安慰劑相比，維生素E組的val/val基因型女性志愿者總癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加15%，男性志愿者總癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加29%！也就是說(shuō)在val純合的情況下，補(bǔ)充維生素E反倒會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

乍一看上去，維生素E從膳食補(bǔ)充劑變成了“毒藥”，但是只要COMT換個(gè)基因型，結(jié)果就完全顛倒過(guò)來(lái)了。

Met/met基因型的女性，補(bǔ)充維生素E總癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低14%，而對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，雖然效果差了些，但是依然降低了9%的總癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

val/met基因型的志愿者則不受維生素E補(bǔ)充劑的影響，無(wú)論吃不吃這黃色的小藥丸，癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都沒(méi)有發(fā)生顯著變化。

將癌癥種類(lèi)區(qū)分開(kāi)，結(jié)果也與總癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相似。met/met基因型的志愿者補(bǔ)充維生素E后，乳腺癌、結(jié)直腸癌、淋巴瘤白血病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比安慰劑組順順利利地降低了，但是val/val基因型的志愿者就比較慘，吃完維生素E，乳腺癌、肺癌、子宮癌和淋巴瘤白血病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都上升了。

不得不說(shuō)，KathrynT.Hall博士的分析既包括男性和女性，同時(shí)因?yàn)锳TBC的志愿者都有吸煙史，并且年齡偏大，屬于癌癥高風(fēng)險(xiǎn)人群，所以也包括健康人群和癌癥高危人群，是一項(xiàng)較為全面的meta分析。

當(dāng)然，由于志愿者們都是歐洲血統(tǒng)，所以分析結(jié)果是否適用于其他種族還有待商榷。同時(shí)，平常飲食中蔬菜、水果甚至谷類(lèi)和豆類(lèi)中都含有維生素E，但是顯然目前的研究沒(méi)有將這些維生素E含量列入分析中。

既然維生素E已經(jīng)“平反”，我們也不難聯(lián)想到，許多翻車(chē)的膳食補(bǔ)充劑，可能需要在特定的條件下才能起作用。這無(wú)疑給科學(xué)家們?cè)黾恿瞬簧俟ぷ髁?，但是如果能夠通過(guò)了解這些補(bǔ)充劑的相關(guān)基因位點(diǎn)及其作用機(jī)制，為藥物研發(fā)提供一些新的思路，那就是甜蜜的負(fù)擔(dān)了。

維生素是一種廣泛的補(bǔ)充劑，雖然毀譽(yù)參半，但是依然有48%的美國(guó)成年人在堅(jiān)持不懈地服用復(fù)合維生素，以求達(dá)到預(yù)防疾病的效果[6]。但是現(xiàn)在看來(lái)，想要放心地補(bǔ)充維生素E，可能還得先去做個(gè)基因檢測(cè)啊~