血液是人體的生命之泉，泉的源頭在哪里？

普通讀者回答，血細胞來自骨髓；學醫(yī)的讀者回答，胎兒時期脾臟也能造血；特別關注奇點的讀者回答，肺也是造血器官。

不管你是哪種讀者，你可知道，腸道也有造血功能！

近期《細胞干細胞》上刊登了一項來自哥倫比亞大學的研究[1]，研究者發(fā)現(xiàn)，腸道中也有造血干細胞和祖細胞（HSPCs），而且與骨髓中的類似，都具有多分化和自我更新的能力！研究者追蹤了21個做了腸移植的患者5年，發(fā)現(xiàn)這些細胞竟然還有助于促進移植組織的免疫耐受！

目前我們還不清楚腸道到底能夠提供多少血細胞，但根據(jù)研究者的估計，比例應當不低于全循環(huán)系統(tǒng)的10%！

對于腸衰竭晚期的患者來說，腸移植就是唯一的手段了。腸移植失敗率很高，5年失敗率約為50%[2]。約有5-9%的患者會發(fā)生移植物抗宿主病（GVHD）[3]，這是由移植組織中含有的大量淋巴細胞對受者產生免疫反應造成的。

講道理，如果GVHD是由供者淋巴細胞造成的，那么按理說供者淋巴細胞越少越不容易發(fā)生對不對？可是實際情況卻截然相反！研究者們在2015年曾做過一項研究，發(fā)現(xiàn)早期發(fā)生嚴重排斥反應的患者反而供者血細胞水平更低，而且多器官聯(lián)合移植也并不比腸單獨移植排斥風險更高[4]。

奇怪，反而像是供者淋巴細胞越多越安全呢！

在此前研究的基礎上，研究者又招募了一批患者，對總計21名接受了腸移植的患者進行了5年的跟蹤研究。令人驚訝的是，在很長一段時間里，甚至移植后4年，患者的外周血中都一直存在著自身和供者兩種類型的血細胞。

研究者檢查了這些來自供者的血細胞，發(fā)現(xiàn)來自供者的T細胞很明顯曾經(jīng)去過受者的胸腺。胸腺是T細胞發(fā)育成熟的“學校”，咋的，這些外來戶還去進修過？

經(jīng)過進一步分析，原來這些長期存在的T細胞竟然真的不會導致GVHD，而且還另有功能，經(jīng)過受者胸腺的訓練，和受者的組織以及免疫器官達成和平共處條約，甚至還能幫助移植組織耐受。

咱們還以為移植之后免疫細胞之間要有一場攻城略地的戰(zhàn)爭，豈知人家早就通過外交手段解決了問題！

其實2006年就有科學家發(fā)現(xiàn)小腸中存在造血干細胞和淋巴祖細胞了[5]，當時的研究只解決了和腸道中淋巴細胞分化有關的一些困惑。

研究者也對腸道中的造血干細胞和祖細胞（HSPCs）進行了檢測，HSPCs廣泛分布于腸黏膜、派爾集合淋巴結、腸系膜淋巴結和肝臟中，而且這些HSPCs于骨髓來源的HSPCs表型很相似。

研究者先是把兩種來源的HSPCs拿到體外培養(yǎng)，結果顯示二者形成的細胞群很相似。在人源化小鼠中進行的移植實驗結果也證實，腸道中的HSPCs能夠分化為NKT、CD4+T、B細胞、單核細胞等淋巴細胞，具有和骨髓HSPCs一樣的多方向分化潛能，同時也具有自我更新能力。

當然，最后這些來自供者的HSPCs還是會逐漸被循環(huán)系統(tǒng)中受者的HSPCs替代掉的。

從結果來看，有更多供者血細胞的患者更不容易產生排斥反應，這意味著器官移植可能會迎來一些新的觀點。通訊作者MeganSykes指出，有大量供者細胞的患者可能不需要現(xiàn)在這么多的免疫抑制劑，減少免疫抑制劑本身也是對預后有好處的。

另外，器官移植之余提供供者的造血干細胞移植或許也可以增加供者和受者之間的免疫交互，增加移植器官的耐受性。研究者下一步準備開展相關的臨床研究，希望可以通過增加供者血細胞水平提高免疫耐受、減少免疫抑制藥物的使用。

嗯~畢竟是在移植病例中發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，不知道在正常情況下是不是也存在呢，你覺得呢？