感冒后咳嗽：在介紹感染后咳嗽這個概念之前，首先介紹下感冒后咳嗽。當(dāng)感冒本身的急性期癥狀（比如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等）消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上則稱為感冒后咳嗽。

感染后咳嗽：感染后咳嗽，就是感染后遺留的咳嗽。因為除了常規(guī)“感冒病毒”以外，肺炎支原體、衣原體等也可導(dǎo)致此類咳嗽，而這些感染算不上感冒，所以現(xiàn)在統(tǒng)稱為感染后咳嗽?；颊叨啾憩F(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白黏痰，一般持續(xù)3-8周，胸片正常，該病有一定自限性，能自行緩解，抗菌藥物治療無效。

感染后咳嗽非常常見，很多患者說咳嗽了一段時間（3-8周），一直沒好，如果進一步詢問，或許會發(fā)現(xiàn)有部分患者說咳嗽之前有感冒，此后感冒好了而咳嗽沒好，一直咳到現(xiàn)在，這時候你就要考慮是否有感染后咳嗽的可能了。

雖然這個咳嗽的病程還沒達到慢性咳嗽的診斷標(biāo)準（>8周），但常規(guī)排除慢性咳嗽最常見的幾個疾病還是有必要的，可以先從病史入手。

所以，診斷感染后咳嗽是第一步。

感染后咳嗽的診斷是排除性臨床診斷，具體為：

1、發(fā)病初期有明確呼吸道感染史，比如流清鼻涕、打噴嚏、流淚、咽痛、發(fā)熱等感冒癥狀。

2、感染急性癥狀消退以后，咳嗽仍然遷延不愈甚至加劇，表現(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持續(xù)3-8周，或者更長時間。

3、胸片正常。

4、肺通氣功能正常，氣道反應(yīng)性正常。

5、誘導(dǎo)痰細胞學(xué)嗜酸性粒細胞比例正常。

6、排除其他引起咳嗽的病因。

這個診斷標(biāo)準只是理想標(biāo)準而已，實際上沒有幾個患者是真的都做了胸片、肺功能、誘導(dǎo)痰檢查等，個人認為最重要的診斷條件是第一條（有明確感染史），這應(yīng)該也是公認的，也是該病的定義所在。

上述檢查只是為了排除肺部感染、咳嗽變異性哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎等常見病因，畢竟該病的診斷重在排除存在其它疾病的可能。

如果患者沒有感冒病史，或者咳嗽時間超過了8周，并且胸片正常，就要按照慢性咳嗽的診斷程序來處理，該做的檢查就應(yīng)該做，并且充分做好與患者的病情溝通工作。

如果已經(jīng)確立了診斷，或者說高度懷疑是本病，接下來就應(yīng)該考慮如何治療。

正如前面所述，感染后咳嗽是一種自限性疾病，即使不治療，過段時間癥狀也會消失。但是過程可能很痛苦，而且可能影響工作和生活，那就得及時予以對癥積極處理，也就是止咳。

考慮到該病咳嗽的原因可能與呼吸道黏膜損傷、炎癥、氣道反應(yīng)性增高等有關(guān)，治療首選第一代抗組胺H1受體拮抗劑（比如馬來酸氯苯那敏片、酮替芬等）和中樞鎮(zhèn)咳藥物（比如右美沙芬、噴托維林、可待因等）緩解癥狀。

個人臨床經(jīng)驗及很多文獻都認為酮替芬等藥物效果不錯，必要時可以聯(lián)合用藥，比如酮替芬+右美沙芬，或者用復(fù)方制劑，比如復(fù)方甲氧那明。

復(fù)方甲氧那明：為復(fù)方制劑，每粒膠囊中含鹽酸甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶堿25mg，馬來酸氯苯那敏2mg。

——甲氧那明：β-腎上腺素受體激動藥，服單胺氧化酶抑制藥者禁用；那可丁：外周性鎮(zhèn)咳藥。

——氨茶堿：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、依諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度，尤以紅霉素和依諾沙星為著，當(dāng)茶堿與上述藥物伍用時，應(yīng)適當(dāng)減量。

需要注意的是糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等療效不肯定，且價格相對昂貴，一般不建議使用。

抗生素通常是沒必要的，因為本病不是細菌感染所致，但如果明確是由肺炎支原體等引起的咳嗽，則應(yīng)盡早使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（比如紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素等）。