如果是高血壓、高血脂、肥胖、有家族史等冠心病高危人群,應(yīng)該定期篩查,常見的方法有五種:
心電圖:
是冠心病診斷中最常用、最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比,使用方便,當(dāng)患者病情變化時(shí),可及時(shí)捕捉其變化情況,無論是心絞痛或心肌梗塞都有其典型的心電圖變化,特別是對心律失常的診斷更有其臨床價(jià)值,操作簡便,大多用于門診患者。
缺點(diǎn):敏感性和特異性不高,只能反映檢查者短時(shí)間內(nèi)的心臟狀態(tài)。若檢查時(shí)患者沒有心絞痛發(fā)作或沒有心律異常,很可能表現(xiàn)為正常,往往難以捕捉到患者心絞痛發(fā)作時(shí)的異常心電圖,易漏診。
64排以上CT:
利用管壁的鈣化積分成像,判斷冠脈病變,對診斷冠心病有較高的敏感性和特異性,是篩查冠心病的一種重要手段。
缺點(diǎn):對心率的要求比較高,做之前心率應(yīng)控制在70次/分以下,這樣才能保證圖像質(zhì)量,以便于診斷。
冠狀動(dòng)脈造影:
這是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”??梢郧宄@示冠狀動(dòng)脈有無狹窄、狹窄的部位和程度等,根據(jù)結(jié)果制定治療措施。適合于對經(jīng)過內(nèi)科治療心絞痛仍較重者、胸痛似心絞痛而不能確診者。
缺點(diǎn):屬于有創(chuàng)檢查,冠脈造影只能反映血管腔造影劑相關(guān)的輪廓,不能顯示病變所在的管壁和粥樣斑塊動(dòng)脈狹窄情況,也難以發(fā)現(xiàn)早期病變和判斷斑塊的穩(wěn)定性。
心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn):
一種無創(chuàng)檢查,對靜息心電圖正常的患者,可通過運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷,誘發(fā)心肌缺血發(fā)作,從而做出診斷,適用于勞累導(dǎo)致心絞痛的患者。一些老年和有運(yùn)動(dòng)障礙的患者不能耐受此項(xiàng)檢查。
缺點(diǎn):一些老年和有運(yùn)動(dòng)障礙的患者不能耐受此項(xiàng)檢查。
血管內(nèi)超聲:
通過超聲顯像可以更清楚地顯示冠狀動(dòng)脈管壁的組織學(xué)形態(tài),發(fā)現(xiàn)冠脈造影不能顯示的早期血管病變,以及判斷動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性。一般使用較少。
缺點(diǎn):有創(chuàng)檢查,費(fèi)用較昂貴。
隨著年齡的增長,患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。所以,建議40歲以上人群每年還要做一次血壓檢查、一次血糖檢查。
預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥176高血壓、冠心病(心絞痛)。伴有心室收縮功能減退的中度至重度慢性穩(wěn)定性心力衰竭。在使用本品前,需要遵醫(yī)囑接受ACE抑制劑、利尿劑和選擇性使用強(qiáng)心苷類藥物治療。
健客價(jià): ¥171.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng);放線菌?。幻范?;李斯特菌病等。2.軍團(tuán)菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性
健客價(jià): ¥16溫補(bǔ)心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥27用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥121.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥26