一些女性前胸、腹部中線、腰部等男性容易出現毛發(fā)的部位出現了較多較長黑色的毛發(fā)。于是為了美觀，有些女性選擇去醫(yī)院“脫毛”治療。選擇脫毛的醫(yī)院正規(guī)不正規(guī)另說，單純脫毛可能也并不解決問題。

出現上述這種情況，有可能是多毛癥導致。女性多毛癥是指由于體內雄激素過多或毛囊對雄激素敏感性增強，導致女性毛發(fā)增多且呈成年男性型分布?；疾∪巳赫忌谂缘?%~10%。女性多毛癥有別于普通類型的毛發(fā)增多，后者為全身均勻性分布，與雄激素無關，男女都可發(fā)生，與遺傳和后天因素有關。

毛發(fā)受遺傳、內分泌影響，各種族和個體之間差異很大。毛發(fā)分為兩種，毳毛和粗毛。毳毛柔軟、細短，不著色。一般長度＜2cm；粗毛粗、硬、長、著色。正常情況下，青春期前粗毛僅局限為眉毛和睫毛。青春期開始后，外陰、腋窩及胡須生長區(qū)等雄激素依賴部位的毳毛在雄激素作用下，轉變?yōu)榇置?/p>

女性多毛癥的原因

女性多毛的根本原因是雄激素分泌過多（源自卵巢或腎上腺）或皮膚對雄激素的敏感性增加。現將女性多毛癥的常見原因整理如下表：

以下情況應警惕患者多毛癥

對于30歲以后出現的重度多毛（Ferriman-Gallwey評分15分以上）、短期內發(fā)生、快速進展、閉經、全身男性化明顯或雄性激素水平顯著升高者重點排除分泌雄性激素的腫瘤。此外，注意其他內分泌疾病的病史和檢查，如庫欣綜合征、高泌乳素血癥、肢端肥大癥和甲狀腺功能減退。同時詢問患者有關藥物使用史。最常見的原因還是PCOS和特發(fā)性多毛癥。

多毛癥的治療

除基礎疾病外，多毛癥本身會影響患者的外貌，給患者帶來不良心理影響，需要積極治療。女性多毛不必驚慌，因為絕大多數都不是嚴重疾病引起，嚴重者可去醫(yī)院婦科或內分泌科做一些必要的檢查，查看有無疾病。多毛癥的治療有非藥物治療和藥物治療，前者包括剃毛和脫毛、電解除毛和激光脫毛等。由于絕大多數患者存在高雄激素血癥，非藥物治療不能阻止毛的再生長而需要加用藥物治療。

1.病因治療

對少數病因明確的以病因治療為主。腎上腺皮質增生或腫瘤應采取手術治療；其他內分泌疾病行針對性治療。

2.藥物治療

對大部分多毛癥伴高雄激素血癥而無明確病因者，宜長期小劑量藥物治療，以防止復發(fā)并降低藥物毒副反應。

（1）口服避孕藥：2012年《雄激素過多和多囊卵巢綜合征協(xié)會的共識》意見是：對于輕度的多毛癥患者，若無生育要求，采用口服避孕藥單藥方案治療；口服避孕藥方案作為中重度多毛癥患者抗雄激素治療的輔助用藥，提供足夠的避孕效能；維持月經稀少或閉經的PCOS多毛癥患者的規(guī)律性月經來潮。

（2）抗雄激素藥物：常用的抗雄激素藥物有螺內酯、環(huán)丙孕酮(CPA)、屈螺酮、非那雄胺和氟他胺。相關Meta分析顯示，螺內酯、環(huán)丙孕酮、非那雄胺、氟他胺均能減少多毛癥患者Ferriman-Gallwey評分，是治療女性多毛癥的有效藥物。

螺內酯的使用從50mg每天2次起始，必要時逐漸增加至100mg每天2次。總體上耐受性良好，不良反應包括高血鉀、胃腸道不適、乳房脹痛和不規(guī)則的月經出血，后者常常導致換用或加用OC治療；

小劑量的CPA(2mg)通常作為OC方案中孕激素的組成成分，較大劑量(12.5～100mg)可單藥使用或與雌激素聯合應用。較之其他黃體激素，CPA的肝毒性風險增加，其他不良反應還有乏力、體重增加、性欲減低(10%)、乳房脹痛(30%)、頭痛(20%)等；

非那雄胺常用劑量為5mg/d，有試驗顯示2.5mg/d和5mg/d效果相似，7.5mg/d可能更有效。該藥不良反應小，但總體上講，使用經驗并不豐富，且價格昂貴。

氟他胺的常用劑量為250～500mg/d。研究顯示，氟他胺250～750mg/d相當于或略強于螺內酯100mg/d或非那雄胺5mg/d的治療效果。該藥價格昂貴，且有明顯的肝毒性，125～250mg/d即可損傷肝臟。更小劑量62.5mg/d雖不會損傷肝臟，但尚無多毛癥治療的相關研究。2008年《實踐指南》不建議該藥作為多毛癥的常規(guī)用藥，證據等級2B。

（3）其他藥物：GnRH類似物通過抑制多毛癥患者促性腺激素和卵巢雄激素分泌，減輕毛發(fā)生長，但同時也會導致雌激素缺乏。不建議常規(guī)使用。僅建議用于其他藥物治療無效的、嚴重的卵巢源性高雄激素血癥患者；糖皮質激素，僅在非經典型先天性腎上腺皮質增生癥女性患者對口服避孕藥和抗雄激素治療無反應或不能耐受時方考慮采用；酮康唑限定用于庫欣綜合征患者的癥狀控制(包括多毛)，不作為常規(guī)治療和一線治療，使用過程中應當監(jiān)測其不良反應，如肝功能損害。

另外，先天性腎上腺增生的患者給予小劑量地塞米松治療。特發(fā)性多毛如患者本人無過多焦慮則無需治療。因為粗毛代謝緩慢，一般藥物治療療程為6個月才能顯現臨床效果。